眼睛和脚

加国无忧 51.CA 2011年9月21日 23:05 来源:作者自拟 作者:牡丹花开 [ 加大字体缩小字体 ]

当我从地球另一端的祖国来到这边加拿大,进入医疗领域工作后,深切体会到在加拿大这个自由国家,不但人人有平等,连人体器官,无论功能部位,也同样享有平等待遇。如眼睛和脚这两个在身体相距最远、功能各异的器官,就能获得同等待遇。我的一个朋友,夫妇两人都享有雇主提供的健康福利。他们不但可以用这些福利来配眼镜,还能用来申请“量脚订做”的鞋子和袜子,这让我大跌眼镜。我在中国从事预防保健工作多年,只认识到眼睛的重要性,如体检,视力测试是重要项目之一,却没有任何有关脚的项目,至于医疗保险,不管是公费医疗,还是商业保险,都无鞋子之类的项目。平常佩戴眼镜前一定要先验光,“量眼订做”眼镜。但买鞋时,到商店自选一双就是了,不管您脚的形状如何,是否平底足或内外翻,统一对待。尽管脚要承重全身重量、负责站立和走路等,待遇却远不如眼睛。待到它疼了(有时表现为腰腿疼),肿了,发霉了(真菌感染,或俗话称为“脚气”)、烂了甚至要截肢了(如糖尿病足导致的溃疡、坏疽和截肢),才引起重视,但到这时,已经晚了。

俗话说,千里之行,始于足下。失去了双脚,意味着在日常生活中将举步维艰。所以,要像爱惜眼睛一样保护我们的双脚。刚到加拿大时,当我看到门口“足科”、“足疗”等牌子时,便会想到国内足底按摩、足浴、修脚等服务,至于矫形器、矫形鞋甚至按摩袜,就不明白是什么意思了。一次我在一个诊所工作,医生要我将一个告示翻译成中文,我把Orthotics 翻译成“器械矫形学”、 Orthopaedic Shoes 翻译成整形外科的鞋”。后来医生将它们修正为“矫形器”和“矫形鞋”。基于面子,我当时不敢问它们是什么意思,有什么功能。直到现在,我到Healthy Choice Clinic工作,才知道它们就像眼镜一样,是专门为每个人的脚检查后,量身定做的鞋垫和鞋子。除此以外,还有防治静脉回流障碍、曲张和深部血栓形成的按摩袜,糖尿病患者专用鞋袜等。至于podiatrist (足科医生),更是中国没有的专科医生。中国多由内分泌科、手足显微外科或中医科来治疗糖尿病足,对于静脉回流障碍、曲张和深部血栓形成,只能使用副作用大的抗凝药物。

我在这个诊所,最喜欢向玛丽娜请教关于脚护理的知识。她是我们医疗中心的manager,是我见过的工作最严谨,对患者最有爱心的俄罗斯妇女。在我们诊所实行免费接送服务,就是她提出的建议,因为她认为,无论是来按摩针灸、还是糖尿病足患者,都是一些疼痛和行动不便的顾客,不应该让他们再承受舟车劳累之苦。她对患者脚患的护理,就像对待自己的眼睛一样。开始我一直好奇她这些奉献精神的来源,后来,我才知道,她外婆因糖尿病足导致坏死和截肢,最后在痛苦中死亡。从此她立志从事糖尿病足护理工作,以此纪念外婆和希望减轻其他患者的疾苦。

就像糖尿病患者容易并发眼底病变一样,糖尿病足也是较严重的糖尿病并发症之一。糖尿病患者因伴随有感觉运动神经病变,意识不到轻微损伤,很容易并发足底溃疡。加上糖尿病引起的循环障碍,溃疡很难愈合,最终走向坏死甚至截肢。糖尿病足在初期仅表现为麻木、发凉、感觉减低、易受伤、浅表伤口不易愈合等情况,而后期则日趋严重。据加拿大糖尿病杂志2007年的报道,15%的糖尿病患者会并发糖尿病足底溃疡,这些无法愈合的足底溃疡中,5个有一个会因此截肢,截肢后30天内死亡率为10%。其生存期终末数仅为22个月,但如果我们采取防治措施,就可避免80%的截肢。所以,糖尿病患者不仅要控制血糖、营养神经、还要像保护眼睛一样保护脚(包括穿糖尿病足专用鞋袜、不要光脚行走、尽量避免修脚和用热水烫脚以减少受伤几率、积极治疗脚气等)。当然,没有糖尿病的人,也要善待自己的脚。

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