最新研究：这类人群或需要接种第三剂疫苗

接受过心脏移植手术的Donna Speed希望接种COVID-19疫苗可以成为恢复正常生活的入场券。

图源：美联社

在整个疫情期间，这位安省Flamborough市的66岁居民，必须敏锐地意识到感染风险。这是因为她服用的抗排斥药物抑制了自身免疫系统，使她特别容易感染COVID-19。

Donna参加了一项调查研究后，沮丧地发现，接种疫苗并不能刺激她的免疫细胞产生任何可以检测到的抗体。

她说：“一想到自己又回到了起点，就感到有点可怕。”

Donna是加拿大数以万计的移植者之一，他们都在等待是否可以采取更多措施来保护自己免受COVID-19的侵害，包括接种第三剂疫苗。目前，法国已经在这么做了。

如果有研究能表明额外的一剂疫苗能刺激较弱的免疫系统发挥作用，那么老年人、艾滋病毒感染者、某些癌症和自身免疫性疾病患者将也会需要接种第三剂疫苗。

专家：抗体阳性不代表受到保护

尽管来自美国和法国的小型研究暗示了一些益处，但科学家们仍然不清楚第三剂疫苗是否会对使用抗排斥药物的移植者产生显著影响——他们也许是最不可能从COVID-19疫苗中获得保护的群体。

多伦多大学健康网络（UHN）正在进行一项研究。该研究被认为是世界上第一个为移植者提供第三剂疫苗的随机对照试验。

其研究人员希望对该研究提供一些说明。他们一共招募了120名患者，其中有一半在接种第二剂疫苗的两个月后，接种了第三剂疫苗（莫德纳疫苗），另一半则是接种了安慰剂。

Donna就是该试验的参与者之一。根据加拿大健康信息研究的数据（不包括魁省），加拿大大约有2.8万名接受器官移植手术的人，Donna就是其中之一。

研究负责人、UHN的Ajmera移植中心移植传染病主任Dr. Deepali Kumar预计，将在几周内获得接种第三剂疫苗后的抗体检测结果。

Dr. Kumar已经知道，她的试验参与者对接种COVID-19疫苗的反应不大：5%的参与者在接种第一剂疫苗后产生了可检测到的抗体，34.5%的参与者则是在接种第二剂疫苗后产生。

Dr. Deepali Kumar 图源：加拿大环球邮报

Dr. Kumar等研究人员目前面临的一项挑战是，尚不清楚需要多高的抗体水平才能有效阻止冠状病毒。此外，免疫系统的其他方面，包括T细胞，也发挥着重要的作用，但它们却很难测量。

“所有这些研究的问题在于，我们并没有真正定义保护范围。我们经常说的所谓‘抗体阳性’，但我们在移植者身上看到的抗体水平至少比一般人低100倍。所以，抗体阳性并不等于受到保护。”

最新研究：第三剂疫苗会有帮助

不过，目前也有理由相信第三剂疫苗可能会有所帮助。

上周在《新英格兰医学》杂志上发表的一项法国研究发现，第三剂辉瑞疫苗显著提高了疫苗的免疫原性（immunogenicity）。参与试验的101名移植者均没有报告COVID-19感染。

美国约翰霍普金斯大学对30名自愿接受第三剂疫苗的移植者进行的研究发现，这30名移植者中有24人在接种第三剂疫苗之前抗体检测呈阴性。接种第三剂疫苗之后，24人中有6人的抗体呈现出高水平阳性。接种第三剂之前抗体呈低水平阳性的6人，在接种第三剂之后，抗体呈高水平阳性。

然而，即使在接种第三剂疫苗后，仍有16人的抗体呈阴性。

该研究的作者之一、约翰霍普金斯大学医学院研究员、移植外科医生Dorry Segev说：“我们的研究所传达的至少是一条充满希望的信息。因为有些人对两剂疫苗没有最佳免疫反应，但实际上确实有人在接种第三剂疫苗后显著改善了他们的抗体反应。”

初步研究表明，其他免疫功能低下的人群对COVID-19疫苗的反应要比移植者更好，但不一定和健康成年人一样好。在大多数情况下，问题在于，疫苗难以克服免疫抑制治疗的威力，而不是潜在的疾病本身。

当然，可能也有一种例外，就是B细胞慢性淋巴细胞白血病。根据匹兹堡大学医学院的一项小型研究，这种类型的白血病患者中有四分之三，在接种疫苗后没有产生可检测的抗体。大部分患者当时并没有接受相关治疗。

加拿大官方回应：正在等待更多证据

加拿大公共卫生局的发言人Mark Johnson说，目前，加拿大国家免疫咨询委员会（NACI）正在等到更多证据，然后再考虑为任何免疫功能低下的人群推荐接种第三剂疫苗。

NACI是一个为加拿大公共卫生局提供建议的独立专家小组。

发言人Johnson在一份声明中说：“虽然接种第三剂疫苗后有可能会增加抗体水平，但是目前尚无已被证实的免疫学相关性。也就是说，抗体水平增加，暂无法证明能够预防COVID-19疾病或SARS-CoV-2的感染。”

参考链接：https://www.theglobeandmail.com/canada/article-will-third-doses-of-covid-19-vaccines-be-necessary-for/