致死率85％！北京爆肺炭疽:人畜共通 传播途径

炭疽病是由炭疽杆菌引起的急性、热性和败血性人畜共患传染病。 图 : 翻摄dreamstime.cn

中国近期再爆武汉肺炎疫情，传染力的Delta变异病毒株，又在中国遍地开花，前年底最早爆发疫情的武汉也再次沦陷，打破自去年6月来“清零”纪录。然而一波未平一波又起，河北地区爆出一例人畜共通的肺炭疽病例，致死率恐高达85％；目前该病例患者已紧急转往北京的医院接受隔离治疗。

北京市疾病预防控制中心9日透过微信公众号通报指出，这例肺炭疽病例出现在河北省承德市围场满族蒙古族自治县，患者在当地有牛、羊及相关制品接触史，发病4天后紧急转往北京市就诊，目前已接受隔离治疗，中国当局宣称所有管控措施都已确实施行。

北京疾控中心指出，炭疽病是一种名为“炭疽杆菌”（Bacillus anthracis）的细菌所引起的传染病，主要会在食草动物，如牛、羊、鹿等身上出现；其中又以肺炭疽病（吸入型炭疽病）最为严重，致死率可能高达85％。能够形成“芽胞”，这种型态会让炭疽杆菌的抵抗力变强，只要在适合的环境下，该菌种可以存活几十年都不成问题。

据了解，食草动物通常是在进食时经口接触到土壤中的炭疽杆菌而感染发病。人类感染炭疽病可能是因接触到曾感染炭疽的动物或其制品。假使是皮肤直接接触到，那麽炭疽杆菌会透过皮肤上的伤口进入人体内，引起皮肤型炭疽；若是直接食用到被感染的肉类，则可能引起肠炭疽；而通过呼吸吸入含有炭疽杆菌的飞沫或粉尘，就会引起肺炭疽。

据卫生部门资料，皮肤型炭疽死亡率可达10至40％；肺部炭疽死亡率高，患者可能在24至36小时内身亡。针对众所关心“炭疽是否会人传人？”研究报告指出，炭疽在人和人之间不能像流感，或者武汉肺炎那样传播，接触病人被感染的机率极低。其中又以以皮肤炭疽最常见，占95%以上，多发生在手脚、脸部、颈肩部等裸露皮肤。

北京疾控中心指称，一般的皮肤型炭疽，其病灶处（即病的发源处）会“排菌”，偶尔可以人传人。以人类最容易感染的皮肤型炭疽来讲，感染后患者会先有发烧、打寒颤等症状，皮肤也会出现红斑或是类似遭蚊虫叮咬的丘疹；发病中后期会出现水泡，接着皮肤组织坏死形成溃疡性黑色焦痂。

感染炭疽中后期会出现水泡，接着皮肤组织坏死形成溃疡性黑色焦痂。 图：翻摄北京市疾病预防控制中心微博

炭疽病借由接触炭疽杆菌的孢子传染，而孢子最常出现于动物制品上。 传播途径包含吸入、进食，或皮肤伤口等等。

感染途径

来自：维基百科

炭疽可透过消化道、呼吸道、皮肤接触等途径进入人体，但人传人则较为罕见。

肺（呼吸）炭疽病

感染初期的表现为类似普通感冒或流行性感冒的症状数天，随后乃是严重、甚至致命的呼吸衰竭，若接触病源后，在症状产生前不立即处理，死亡率逾85%，而吸入的炭疽致死剂量介乎1万至2万颗炭疽杆菌之芽孢。不过，及时的治疗能降低病死率至45%。这种形式的炭疽病因历史因素，以及炭疽杆菌在自然界中的分布状况，过去首先在接触大量牲畜排泄物或皮革相关制品的牧场工人、以及与土壤接触频繁者中发病，因此又称为羊毛工病或拾破烂者病。其他暴露的可能因素，还包括动物角、毛、皮的加工等。

肠胃炭疽病

肠胃道受感染将伴随诸如呕血、严重腹泻、急性肠炎、食欲不振等症状。

皮肤炭疽病

皮肤炭疽感染1至2周内即发病，初期为滋扰、发痒的皮肤损伤或黑点状的水泡，状似面包久放后出现的黑色霉菌，接着形成大而无痛的坏死性溃疡，不同于一般瘀青或大多数其他皮肤损伤，皮肤炭疽并不造成任何疼痛感，不加以治疗有20%的致死率，虽较其他形式之炭疽病低，但在医学统计上仍是非常高的数据，但治疗后几乎不会有危险。