他确诊新冠后「不认得老婆」 医生揭露原因

新冠肺炎疫情未平息，台湾目前1.4万名确诊个案，近期个案未大幅增加，但社区内隐形传播炼未断，仍出现零星个案。一名67岁男性今年5月多有万华茶室活动史，5月底于集中检疫所隔离，血氧值突然大幅下降，紧急送医救治，后续康复出院，没想到“失忆”不记得太太是谁，经过检查，发现大脑血管遭新冠病毒攻击，造成血栓，近期回诊时，还出现脚水肿症状，研判全身细胞都被攻击。

收治该名个案的新光医院呼吸加护病房主任林嘉谟表示，国外观察确诊者康复后，会出现新冠病毒长期综合症（long covid syndrome），包括容易健忘、时常疲倦、身体各部位症状，与该名个案症状相像。

林嘉谟说，该名67岁男子曾到当地吃饭，列为首波匡列对象，并入住集中检疫所，隔离10多天后，某天血氧浓度突然降到50%，紧急筛检确诊并送医。不过男子确诊仍无明显症状，但胸部X光检查，肺部已出现白影，且住院期间血氧值偏低，再以电脑断层检查肺部，才发现左肺出现肺栓塞。

该名患者原本6月底要出院，林嘉谟说，有天刚好与家属通话，个案妻子向他反映，“感觉老公怪怪的，好像忘记我”，院方紧急安排电脑断层检查脑部，发现男子大脑出现血栓，透过磁振造影检查，发现男子右侧多处脑组织发炎，脑血管也出现血栓损伤，影响记忆力，因此延到7月初才出院，并回诊追踪。

没想到，日前男子回诊，发现脚水肿的厉害，林嘉谟与肾脏科讨论，认为应是新冠病毒攻击下，ACE2接受器遭破坏，而全身血管都有ACE2接收器，导致全身所有的微血管内皮细胞都有损伤，造成全身器官病变。

他说，收治不少新冠病人，大多是严重肺炎、严重急性呼吸道症候群、肺纤维化等，但这名个案后遗症最多，除了上述外，还多了肺动脉栓塞、急性肾水肿。

林嘉谟表示，当时个案发病超过10天，无法获指挥中心许可使用瑞德西韦，也没有单株抗体可用，只能用大量抗凝血剂缓解肺栓塞，同时用类固醇搭配IL6等抗发炎药物，才撑过急性期。后续肺纤维化治疗，可透过类固醇或复健，若糖尿病患可用糖尿病药物控制，若有血栓、肺动脉衰塞，则透过抗血栓药物。

林嘉谟指出，该名个案脑部、肺部、肾脏都有血栓，虽然肾脏蛋白尿等功能无异状，但脚出现水肿，都需要胸腔科、神经内科等持续追踪，至于新冠病毒导致血栓，是否为不可能逆伤害，需要更多研究来证实，但的确新冠后遗症的病人，血栓药不建议太早停药。