本轮疫情波及20省44市:感染者超千例 重症高

自10月17日以来截至11月8日17时，本轮疫情已波及20个省（直辖市、自治区），本轮疫情的感染者（包括确诊病例和无症状感染者）已累计达1067例。

健康时报记者根据各地卫健委公示的信息梳理发现，本轮疫情呈现出多点散发范围广、病毒来源多为德尔塔毒株、老年病例多、重症比例高等特点。

黑龙江黑河市某小区防控点。图源“今日黑河”。

多点散发范围广，涉及20省44市

截至11月8日17时，自10月17日开始的本轮疫情已经波及内蒙古、甘肃、黑龙江等20个省、44个市。

其中，黑龙江本轮疫情波及省内黑河、哈尔滨两市，现有本土确诊病例243例。

黑河市爱辉区一位居民告诉健康时报记者，目前所在小区仍处于封控状态，由社区防疫人员采购生活用品。

甘肃本轮疫情波及省内兰州、天水、张掖、嘉峪关、陇南五市，现有本土确诊病例140例，其中兰州市80例，天水市38例，张掖市15例，嘉峪关市5例，陇南市2例。

兰州市城关区一位居民告诉健康时报记者，目前全市范围内已经进行了6轮全员核酸检测，随着新增病例的减少，所在社区正逐步解封。

内蒙古本轮疫情波及自治区内锡林郭勒盟二连浩特市、鄂尔多斯市、阿拉善盟额济纳旗三个地区，现有本土确诊病例94例，其中锡林郭勒盟二连浩特市9例，鄂尔多斯市伊金霍洛旗1例，阿拉善盟额济纳旗84例。

多地病毒来源为德尔塔毒株

记者梳理各地疫情防控工作组消息发现，本轮疫情北京、宁夏、甘肃、黑龙江黑河、河北石家庄、江西上饶、内蒙古呼和浩特、重庆等多地病毒来源均为德尔塔毒株。

10月21日，北京市疾控中心实验室全基因组测序结果显示，该毒株为德尔塔变异株，经中国疾控中心专家初步比对分析，结果显示与近期甘肃、陕西等地报告的病例病毒同源性较高，属于同一传播链。

10月22日，宁夏应对新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，宁夏疾控中心主任张银豪介绍，对病例测序结果初步分析发现，均属德尔塔变异株。

10月24日，在甘肃省新冠肺炎疫情防控(第六场)新闻发布会上，甘肃省卫健委副主任、新闻发言人张浩表示，根据甘肃目前已检出病例基因测序情况看，显示为德尔塔毒株。

10月26日，石家庄新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会消息，确诊病例李某的病毒基因测序初步分析结果显示，属于德尔塔病毒毒株。

11月1日，据黑龙江黑河市疾控中心消息，本轮黑河疫情确定为德尔塔变异毒株。

11月4日，上饶市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，江西省疫情防控应急指挥部高级别专家组成员、南昌大学第一附属医院首席公共卫生专家向天新介绍，从基因组测序来看，上饶市已检出病例都属于德尔塔毒株。

11月4日，在重庆市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，重庆市卫生健康委副主任李畔介绍，重庆市疾控中心已完成对本次疫情确诊病例1李某的新冠病毒全基因测序，确认为德尔塔变异株，与我国西北疫情病毒同源。

11月6日，据内蒙古呼和浩特市政府新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会消息，本次疫情3个确诊病例样本的病毒基因测序结果显示，本次疫情确诊病例为德尔塔毒株。

老年病例多，重症比例较以往历次疫情偏高

健康时报记者梳理各地卫健委公示的信息发现，甘肃和陕西公布了此轮疫情确诊病例的年龄，均呈现老年确诊病例较多的情况。

截至11月8日17时，陕西省本轮疫情新增确诊病例15例，平均年龄57.7岁，其中60岁以上病例10例，占比超过2/3。

甘肃省公布了截至11月1日24时新增本土病例的年龄，健康时报记者梳理发现，截至11月1日24时，甘肃本轮疫情新增本土病例113例，其中60岁及以上病例23例，占比超过1/5，还有4例80岁及以上病例。

据11月1日甘肃省新冠肺炎疫情防控新闻发布会消息，本轮疫情甘肃省共收治确诊病例危重型2人，重型8人。甘肃省卫健委相关工作人员告诉健康时报记者，目前已累计有9名重症患者转为普通型。

国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红在10月30日国务院联防联控机制新闻发布会上表示，本轮疫情由老年旅行团引发，人员流动范围广，涉及老年患者居多，60岁以上患者占比达40%，以往疫情当中，60岁以上感染人群占比在18.5%的平均比例，这也是本次重症比例较以往历次疫情偏高的最主要因素。

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本轮疫情蔓延20省感染者破千，首个有德尔塔的冬天我们要面对什么

11月7日，立冬日，最强寒潮来袭，南北速冻，大雪随即而来。

11月8日，根据国家卫健委的最新数据，昨日又新增65例确诊患者。至此本轮疫情的感染者人数已超过千人。

汕头大学的病毒学家常荣山提出：“本土的感染者超过一千人，这标志着冬季新冠流行季的开始。”

自10月17日内蒙古额济纳发现疫情始，该轮疫情伴随旅行团迅速传至20省44市。

额济纳疫情暴发整整三周后，拐点尚未出现。

在第一波“西北疫情”传播链以外，黑龙江、河北、江西、重庆、辽宁大连等地源头不明的疫情又开始冒头，并持续本土传播。

黑龙江的边境城市黑河在短短一周时间，确诊病例就已经超过200人，并且还在持续上升。

常荣山推测，输入性感染已经造成了当地的隐秘流行，“黑河就是点状分布的，它不是聚集性造成的，说明当地的情况是比较严重”。

10月30日，江西铅山发现疫情，源头不明。

11月4日，辽宁大连发现疫情，多人为冷库员工。

11月7日，河北辛集的第三轮核酸初筛中，又发现了17例阳性病例。

一边是陆路边境口岸难防的顽疾，一边是源头不明的本土传播。

根据国家卫健委的通报，此次疫情由多个不关联的境外输入源头引起，“存在多条传播链，传播速度快、传播范围广。”

从南到北，病毒的扩散强度在明显加重

作为一种呼吸道传播的病毒，随着气温下降，新冠正在往更有利于它传播的、寒冷的北方扩散。

在最近接受《人民日报》采访时，钟南山提到了冬季疫情防控的不利因素：“冬季，在北方人们聚集比较多。”

而这一次，与去年不同的是，我们需要面对的是传播力更强，更为狡猾的德尔塔变异株。

常荣山也认为：本轮疫情的“扩散速度和强度也超过往”。

他解释，在黑河疫情中，只用了一周，感染人数就达到了184。考虑到人口基数，黑河爱辉区只有20万人，此前扬州疫情中，主城区约200万人，在前后40天中，发现的感染者一共580人左右。等比例来算，黑河的感染情况是扬州40天中的同样人口(20万人）的近3倍还多。

“从扬州、额济纳旗、黑河的疫情来看，从南往北，病毒的扩散程度在明显加重，”常荣山说。

为了应对这种传播力极强的病毒 ，在成都，管理者引入了“时空伴随者”的概念 ，而根据当时的媒体报道：仅成都，就有8.2万人存在时空伴随风险。

德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉向八点健闻分析，从目前已有的信息推测，德尔塔变异株的传播场景可能发生了变化：此前病毒通过人际间近距离接触传播，而目前病毒通过气溶胶传播的程度可能比过去要强。这也是“时空伴随者”这一新概念催生的原因。

在多地卫健委和疾控中心的解释中，无论与感染者在物理空间内擦身而过，还是在通讯信号上有所重叠，都会被界定为“时空伴随者。”

“同一空间里，病毒在一定时间差内传播的可能性是存在的，麻疹病毒就是案例之一。如果德尔塔变异株的传播模式改变了，那么追溯感染源的工作量和难度会急剧上升，不过目前的公开信息还不足以支持这个假设，需要更多的数据来证明。”陆蒙吉说。

而另一个担忧则来自疫苗的保护力，北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾提到：虽然我们今年接种了疫苗，但其实很多人接种完成半年以上，保护力开始下降。

无论如何，种种迹象表明，遭遇新冠近两年，哪怕在中国已接种了23亿剂疫苗的背景下，我们仍然要面对一个不可测的冬天。

第一个面对德尔塔毒株的冬天，我们的防疫体系面临怎样的挑战？

和上一个冬天几乎一样，比起防疫经验和医疗资源相对充足的大都市，边境地区和偏远农村仍是疫情防控的薄弱环节。

今年年初的河北石家庄疫情便以“农村包围城市”的路径扩散。村民的就医习惯成为导火索：有头疼脑热时，村民通常选择自行服药，或者前往就近的乡村卫生院、卫生室和诊所，找乡村医生诊治。

然而，基层诊疗机构新冠诊断和识别的能力较低，当病毒进入农村时，基层医疗机构会成为“病毒中转站”，出现更多交叉感染案例，加速疫情扩散。

此轮疫情在大都市的防疫体系发挥作用后，又在经济欠发达地区蔓延，江西上饶、黑龙江黑河市、石家庄辛集市纷纷中招。

基层检测滞后，成为疫情蔓延的原因之一。

陆蒙吉认为，想要切断全部传播链，必须足够快地追踪到感染者。但基层的检测能力有限，特别是灵敏度不够，导致传播链不能及时终止。

“核酸检测工作需要进行严格培训，基层医院虽然购买了机器和设备，但核酸检测的质量仍无法保证，经常出现漏检现象，这是非常大的薄弱环节。很多感染者在多次反复检测后才被确认阳性。冬季到来，如果检测的准确度和灵敏度没跟上，增加了检测追踪的滞后性，随着感染者人数上升，基层的医疗系统将承受重大的压力。” 陆蒙吉说。

李侗曾也对基层表达了同样的担忧：“欠发达地区，形势要比大城市难很多，就拿测核酸来说，很多地方得测好几轮才能测准。很多人都是临时培训一下就去了，如果任务量大，更容易松懈。很多地方看起来轰轰烈烈，但其实做核算质量差很多。

10月29日，甘肃省天水市卫校的3名医学生因参与核酸采样工作而感染新冠。此前，甘肃省调动了3000多名学生开展核酸采样检测，直接参与的有600多人。

从一名感染学生的活动轨迹中我们可以发现，其参与核酸采样培训的时长不足一小时。而在网友录制的视频中，采集核酸的医学生们将护目镜戴在脑门上，眼睛直接暴露在空气中，完全违反操作规范。

这种做法被国家卫健委点名批评。11月2日，郭燕红监察专员在新冠疫情防控会议上强调：核酸采样存在高风险，不具备资质的医学生不能从事医疗技术工作，可做辅助性工作。

抛却检测能力，德尔塔病毒在农村学校的传播更令人担忧。

距石家庄市东65公里处的辛集市，就在此次防疫中失守。从西北旅行团一路向东扩散的德尔塔变异毒株，瞄准（电视剧）了农村地区的小学生。

10月17日，一位从额济纳旗回到河北省的旅客，前往石家庄市深泽县串门，新冠病毒自此在深泽县隐秘传播。

4天后，居住在辛集市小辛庄乡小章村的杨妈妈，自驾车带着一儿一女到深泽县参加表弟的婚礼。回到家后，11岁的女儿和8岁的儿子照常在本村的小章小学上课，病毒则开始在学校扩散。

11月1日，杨妈妈和两个孩子确诊新冠。随后几日，小章小学相继有5位小学生确诊，其中三位都是杨某女儿的同班同学。截至11月6日，小章村已有34例阳性病例。

深泽县传播链的另一条分支，同样指向2名小学生。两人是同一家庭的姐弟，分别在辛集市世纪中学小学部和辛集市鹿城建华中学小学部寄宿学习，于11月2日确诊。

面对德尔塔变异株，要求学生在教室保持1米以上的间距并不能阻隔病毒，如何保护青少年儿童，成为又一难题。

而且成人的疫苗接种率已达到一定水平，儿童的接种才刚刚开始；也许正如今年8月时，波士顿儿童医院的儿科传染病专家理查德·马利博士曾提到的：“德尔塔变异株实际上在某种程度上有可能对儿童更危险”。

这是我们遭遇德尔塔变异株的第一个冬天，几近“完美”的病毒加上更加便利的传播环境，未来还要面对涉及10亿人的春运大迁徙，我国的防疫体系能够顺利应对吗？