疫苗第三针打哪个好？辉瑞还是Moderna

前不久，加拿大国家免疫咨询委员会(NACI)发布了关于疫苗加强剂的接种指南。

到目前为止，只有mRNA疫苗在加拿大被授权用作加强剂疫苗，这意味着，居民要么打Pfizer（辉瑞），要么就是打Moderna（莫德纳）。

根据NACI的建议，mRNA疫苗是首选的第三针加强剂。专家说，这两种疫苗中接种哪一个其实并不重要，只要它是mRNA疫苗就没问题。

Dr.Zahid Butt安省滑铁卢的传染病流行病学家。他认为，虽然关于加强剂效果的数据在不断更新，但还没有足够的差距表明一种加强剂的表现比另一种更好。

“没有多少研究在关注这个问题，但是从我们到目前为止所看到的情况来看，无论你是接种莫德纳还是辉瑞，在保护方面都没有真正的区别。”Dr.Zahid Butt说。

Dr.Zahid Butt说，由于它们都是同一种类型的疫苗，混合接种也没有问题，例如在注射了两剂Pfizer疫苗后再注射Moderna加强针，或者反过来。

两家公司的第三针疫苗唯一的不同，就是剂量的多少问题。Pfizer的加强剂是它自己全剂量的常规疫苗，即30微克。Moderna加强针含有50微克，是它常规疫苗剂量100微克的一半。

Dr.Zahid Butt说，尽管剂量不同，但它们都是同一类型的疫苗这一事实意味着，其中一种可以很容易地与另一种结合使用。

但是，对于18岁至29岁的年轻人，NACI的接种建议实际上可能更倾向于Pfizer的加强剂疫苗。

“Pfizer那么多副作用，比如心包炎和心肌炎等副作用，这些副作用在接种Moderna的人中略高。这个年龄段的人更容易受到这些副作用的影响。”Dr.Zahid Butt指出。

根据NACI的说法，接受第二剂Pfizer疫苗的人，与接受第二剂Moderna的人相比，心肌炎和心包炎副作用的发生率较低。

另外，对于70岁及以上的成年人，以及那些免疫力低下或生活在老年人长期护理院和其他集中生活环境中的人，Pfizer和Moderna都被推荐作为加强针。根据NACI的建议，这些群体中接受Moderna作为加强剂的人都应该接受全剂量的疫苗，而不是半剂量的。

坚持同一品牌也许是“明智的”：

对于那些接种了两剂Pfizer或两剂Moderna的人，一些医生建议也使用相同品牌的mRNA作为加强剂。

Dr. Lisa Barrett是哈利法克斯达尔豪斯大学的传染病专家和教授。她认为这是一种“明智”的方法，一旦身体证明它能够耐受这种疫苗，那么继续接种同样品牌的疫苗是有意义的。

“这真的只是一种减少副作用的方法。并不是因为一个品牌比另一个品牌更多副作用，而是因为如果你自己实践证明了对那个品牌没有副作用，那就继续接种下去。”Dr. Lisa Barrett说。

这也适用于接种了一剂AstraZeneca 疫苗和一剂mRNA疫苗的人。Dr. Lisa Barrett认为，接受与加强注射相同的mRNA疫苗是有道理的。但她也希望患者注意可获性。

“如果需要很长时间才能获得同品牌疫苗，也可以考虑接种另一家的疫苗。有哪种加强针就接种哪种，尤其是当你在一个可能有很多病毒的地区。”她说。

哪种加强剂对Omicron变种更有效?

Dr. Lisa Barrett表示，尽管研究还在继续，但在很大程度上，目前的疫苗和加强剂在预防Omicron变种有多大效力仍有待观察。

以色列研究人员的一项研究表明，两剂Pfizer疫苗，再注射一剂Pfizer加强剂，对Omicron变种具有显著的保护作用。这个结果与上周早些时候Pfizer公司提供的结果相似。

初步数据表明，Pfizer的两剂疫苗可能不足以防止Omicron变种的感染。然而，实验室测试确实显示，与仅仅两剂相比，加强针能将病毒抗体的水平提高25倍。这些结果还有待科学审查。

虽然这些初步数据可能看起来还不错，但Dr. Lisa Barrett坚持认为，可以先观察观察，看看加强剂将如何转化实际的保护。她指出，居民体内还有一些免疫功能，可能提供保护。

“老实说，什么是足够的抗体来抵御Omicron变种，这个问题还不清楚。如果没有真实试验的数据，我想很难知道用加强针是否有任何额外的保护。”她说。

目前的疫苗在产生对抗Omicron变种的中和抗体方面可能没有那么有效，但它们对感染患者的死亡率和住院率的影响还不清楚。这也使得很难说哪种疫苗对Omicron变种最有效。

“如果你接种了加强剂，当然会提供一些额外的保护。但这是针对普通新冠病毒，而不是针对Omicron变种的。”