征文："有鯁在喉"管窥疫情下的加拿大全民医疗

没想到欢乐的四天圣诞假期有一个“小尾巴”，坚强只好再进急诊。

（图源：ctv）

早餐带鱼的鱼刺卡到了坚强， 尝试的喝醋，吞馒头（容易犯的错误做法）不仅不见效，而且越卡越紧，夫人菜花也没能看到喉咙深处的鱼刺，在团团转了半个多小时无果后，坚强无奈拿着一张安省健康卡（加拿大人看病差不多只带一张健康卡就够了）去医院急诊报到。不出菜花所料，坚强在急诊等待了将近三个小时后，终于见到医生。虽然之前护士询问了病情，医生还是又问了一次，因为医生在给坚强嗓子喷完麻醉剂，拿着鼻腔镜诊疗时，第一次竟没有发现鱼刺。坚强再次回答确认是鱼刺进了喉咙后，医生一边问疼不疼，一边耐心寻找，最后终于在喉咙深处揪出了一个有鱼骨圆球的2厘米鱼刺！多亏有这个小鱼骨圆球，医生可以发现并用镊子钳住圆球顶端，否则还要增加医生探查的难度。坚强还算幸运及时到了急诊，否则反复吞咽食物可能造成鱼骨越进越深，喉咙肿痛造成窒息，滑入食管有可能切入主动脉造成大出血，后果不堪设想。用餐时卡到鱼刺千万不可掉以轻心！

新冠疫情持续已经两年多，坚强一家人不幸万幸先后拜访同一家多伦多医院（加拿大排名前十）急诊四次，2020年德尔塔病毒疫情肆虐最严重时一次，今年2021年三次，分别在夏季，奥米克戎变异病毒发现前和后。管窥同一家医院急诊的方方面面，好与坏，成与败，可晓全民医疗一二。第一次拜访急诊2020年初冬正是德尔塔病毒横行时，到医院急诊后立即被测了体温，分流到黄色通道，进了疑似新冠隔离单间。做了新冠病毒检测，两天后出结果阴性。

（图源：680news/REX FEATURES)

坚强家第二次拜访是今年夏天运动意外，急性脚扭伤淤肿，当时动弹不得无法迈步。同一家医院只测了体温，安排进绿色通道，急诊X光诊断为ATFL前距骨韧带撕裂，伤重评估级别二级（前两次为同一急诊医生看诊），医嘱七天后可开始功能恢复训练。做了全脚绷带紧急包扎护理，配了医用拐杖。（拐杖属于医用耗材自费）后来做物理治疗康复近一个多月后脚的肿胀还是不消退。又面见了另一位网站介绍有20多年运动损伤治疗经验的前大学运动队随队专职医生，也只是拍了X光，下了相同结论并物理治疗， 脚肿依然迁延不愈，活动受限。一个多月后在美国纽约看了足科专科医生（每周一次面见加换药打石膏，每次自费250美元），做了MRI核磁共振检查，（1600美元保险全包）诊断为Talus Fracture距骨骨折，伤重级别为最高的一级，直接现场打石膏制动，卧床休息至少八周。

之前加拿大两个医生诊断都有误， 没有拍MRI（全民医疗，MRI轻易不给做！！！），没能发现脚部最不易察觉的骨折，没有上石膏适时静养，而是坚持物理治疗，做患侧脚的拉伸，练习步行运动。（疫情期间大部分家庭医生不再当面看诊，改为电话问诊，或因一二周预约不到家庭医生，许多病人因此被推向急诊） 深刻教训是以后不能盲目轻信医院医生的名声，学会自我保护，相信自己的直觉，脑补医学知识做为全民医疗的附加补充。建议网络搜索学习文章《骨科医生最易漏诊的7类踝部骨折》，从前没能及时看到这篇文章，肠子已经悔青N次了。

（图源：hospitalnews）

第三次今年11月初晚间剧痛拜访急诊，当患者骄傲宣称打过两针新冠疫苗后，还是被分流至黄色通道！看诊的实习医生穿戴整齐，防疫黄袍加身，透明面罩护脸，加带防护手套，现在回想当时医院上下一定已经知道两剂疫苗的作用有限了。在急诊等待折腾了三个多小时后，当场服了止痛药片被打发回家，说因为新冠疫情原因非住院患者无权在医院做进一步检查。（医嘱回家后如再疼痛继续吃止痛片！）并嘱咐家庭医生紧急约诊专科医生。（这份医院医生口头上的“紧急”医嘱折腾了一周才到家庭医生手里，期间患者需要天天打电话沟通医院诊所双方，此处省略一千字不表。家庭医生最后收到的是“尽快”，而不是之前医生说的“紧急”字样） 写这篇文章时已经近两个月，还没有见到专科医生……

加拿大11月28日宣布境内发现奥米克戎新变种病毒，坚强一家第四次拜访急诊，坚强被引入黄色通道，但从前到后没有被测体温，没有做任何新冠检测（当日新闻报道说由于新增病例突增，很难预订到COVID -19测试），只是依惯例回答新冠常规八大问题。急诊看到许多父母陪着儿童就诊！医院急诊紧张忙碌，医生护士工作高效而氛围轻松，（虽然工作高危压力大，但医生护士不时以自身强大心理缓解病人紧张情绪，再次致敬他们）完全不是去年德尔塔病毒时的严峻脸。此时加拿大确诊病例日增超3万！安省新增破万，新冠阳性率超过26.9%，两剂疫苗有效率已经从11月的90%降为低于15%。为了避免医疗网络不堪重负，部分省份新政出台，允许新冠阳性医护人员为阳性患者工作……

（图源：作者提供）

美国加拿大正在倡导打新冠疫苗第三针，以色列甚至抢跑打了第四针，当前不仅是江湖郎中乱飞，群雄乱舞时代，各种内幕消息，各类新闻媒体专（砖）家露脸博眼球，语不骇人死不休时代，也是考验个人是否独具慧眼，独立思考的时刻。是否撸起袖子挨下下一针，选择权在己，结果自负愿赌服输。值此新冠流行的特别日子，愿你我都可以学猫宅家，有猫须一样敏锐的探测雷达来探寻新冠风向； 用猫眼关注自己前方有限的30厘米“自留地”，不焦虑活在当下，静观其变；身体经常做猫式瑜伽伸展，不时小憩张弛有度，静候真正新冠解药的来临……