钟南山发表社论 谈中国重新开放战略

【导读】

《国家科学评论》（National Science Review）于 2022 年 4 月 6 日在线发表由关伟杰博士和钟南山院士共同撰写的社论《关于在中国即将到来的新冠时期重新开放的战略》。

《国家科学评论》创刊于 2014 年，是中国大陆基础科学类月刊，编辑部位于北京市。此刊物由中国科技出版传媒股份有限公司主办。《国家科学评论》在 2018 年被中华人民共和国国家新闻出版广电总局新闻报刊司评为 2017 年全国“百强报刊”。

公开资料显示：关伟杰曾是钟南山的博士生，现在是呼吸疾病国家重点实验室一位主要研究者。

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为中国即将到来的新冠时期的重新开放所做的战略

作者：关伟杰 钟南山

新冠病毒的传播已导致全球超过4.3亿病例和600万人死亡。奥密克戎变异株的特征是更强的传染性（基本传染数R0 约为6）、更易感染上呼吸道，症状较轻。这些特征是一些发达国家正在考虑重新开放的基础。

面对新冠的流行，世界各地采取了不同的政策。以社区为基本单位的动态清零政策，在减少中国大陆的实验室确诊病例和死亡人数方面，发挥了关键作用。而疫苗的迅速推广，以及群体免疫，构成了一些发达国家“全面开放”的基本要素。然而，（发达国家的）这些并不一定能证明中国大陆迅速全面开放的合理性。与季节性流感相比，奥密克戎的死亡风险要高得多，并可能导致社会不稳定，和出现具有更大传染性的其他新变异株。

采用动态清零政策，是为了持续有效地预防和控制疾病。但是，中国需要重新开放，使社会经济发展正常化，并适应全球的重新开放。从长期来看，我们不能一直追求动态清零。关于中国如何有序、有效地重新开放，以下有几条建议：

（译者总结：第一、尽快提高中国的疫苗接种率）

第一，在全国范围内实施疫苗接种是保障群体免疫的关键。截至2022年2月28日，中国已有87.64% 的人口接种了至少两剂新冠疫苗，40.32% 的人口完成了第三剂加强针的接种。然而，中国大陆70岁以上人口的疫苗接种率仍然明显低于83% ，香港这一人群的接种率甚至更低[2]。超过80% 的人口全程接种疫苗，与死亡率显著降低相关。使用第三剂辉瑞疫苗进行同源强化（同种疫苗强化），显著提高了对奥密克戎变异株的中和抗体滴度[3]。两剂新冠灭活疫苗（科兴疫苗）对德尔塔变异株具有保护作用[4] ，目前正在分析第三剂同源新冠疫苗对奥密克戎变异株的保护作用。此外，最近的实验室数据表明，无论是 BNT162b2（辉瑞-生物科技）疫苗，重组蛋白亚单位疫苗（ZF2001，智飞龙科马生物治疗）[5]，或腺病毒疫苗（康希诺生物），异源增强二剂的科兴疫苗（即二针接种科兴疫苗后，第三针接种异种疫苗），都能显著增强对奥密克戎变异株的保护。这些研究结果支持异种疫苗增强策略，旨在提高对关注变种（特别是奥密克戎变异株）的保护率。

（译者总结：第二、加快特效化学药的研发，没提连花清瘟）

第二，加快研究和开发有针对性的药物和有效的中和抗体，将有助于降低危重病和死亡的风险。除了帕罗维德（paxlovid） 和莫努匹韦（molnupiravir），药物（如VV116）和中和抗体（BRII-196和 BRII-198）的治疗效果，同样为改善临床效果提供了希望，尽管目前在中国大陆进行三期研究，可能会由于病人来源有限程度而具有挑战性。因此，应鼓励国际合作。

（译者总结：第三、要重视抗原检测）

第三，在社区环境中，应优先进行快速抗原检测。与核酸检测相比，抗原检测可以显著缩短周转时间，减少对医疗设施和人员的依赖。这可以确保及时发现传染源。在此基础上，可以对密切接触者（尤其是输入性病例）进行基于人群的病毒核酸检测筛查。

（译者总结：第四、要研究出可靠的最短隔离时间）

第四，加强潜伏期和恢复期感染病例的纵向随访。深入分析输入性病例（包括检测结果再次阳性的病例）的传染性，可以向决策者提供最短隔离时间和出院后再次阳性病例管理方面的信息。

（译者总结：第五、建议开启政策调整的试点工作）

第五，在某些指定城市或地区开展试点调查，并根据输入性病例的流行特点调整政策，对核实中国向安全有序复工复产过渡的效果也至关重要。