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抗抑郁药销量攀升 不意味抑郁症患者增多

购买用于治疗抑郁症药物的人群是越来越多了,是不是意味着抑郁症患者越来越多了呢?

我讲一个案例吧。

这是一位70多岁的阿姨,从去年秋天开始经常过来咨询一些问题。

她从四十多岁就开始服用安定片或舒乐安定(艾司唑仑),服药的主要原因倒不是失眠,而是因为胃部不舒服,总感觉有一股气在胃部、胁部乱窜,做了不少检查,也没有查出问题,服用了不少药也没有什么效果。后来医生就给开了安定,症状倒是能有效控制了,虽然症状还是经常反复,但整体情况已经减轻了不少。所以,这么多年一直在服用安定,每晚半片。

大约四、五年前,症状加重,不但气体乱窜的情况加重,而且气体所到之处还有明显的灼热感。到医院检查也没有检查出问题,于是被诊断为抑郁症,并被要求服用黛力新。

到我们开始认识时,她除了在服用艾司唑仑、黛力新外,还服用了一段时间的艾司奥美拉唑和康复新液。

初始服用艾司奥美拉唑和康复新液时还有不错的效果,身上乱窜的灼热感基本消失了,让她很是高兴了一阵子,但很快症状又恢复到了从前,而且便秘加重,虽然是比较规律的两日一次,但大便干硬、排便困难。

这位阿姨经常和老伴儿一起过来,声音低微、眉头紧锁、面色痛苦、唉声叹气,不过思路清晰、记忆力也很好。

这位阿姨很信任我,虽然我建议用的药往往效果并不好,但她还是经常过来。据她说是因为我做的病情分析她能听得懂,也认为对。不过在我看来,主要的原因应该是我能很耐心地听她的絮叨吧。不过这也已经让我压力山大。

经过一段时间的摸索后,我把重点放在大便的调理上。

所以建议她暂时先不用服用黛力新,并配合了一些疏肝理气和胃的药物。大约1个多月后,大便就基本恢复正常了。这应该主要是停用黛力新的效果。

停用黛力新后,邪气窜热的情况并没有加重,所以我建议索性就不要再用了。

今年年初,邪气窜热的症状又突然加重,并且还出现了小便热痛的情况,非常痛苦。

这让我似有所悟,于是尝试着开了四服猪苓汤加味。谢天谢地,不但邪气窜热的情况基本消失,小便热痛的情况也减轻了很多。

虽然还有一些症状,但已经让我如释重负了,阿姨的面色也不再那么凝重,她老伴儿也不再说她是小心眼、没事找事儿之类的话了。

购买诸如黛力新、帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林、奥氮平之类药物的人群很多,但却鲜有沟通的机会,我上面所提及的这位阿姨是仅有的一位积极与我沟通、并坚持让我治疗的。

虽然这大大超出了我的工作范围和工作能力,但这个过程让我获益匪浅、感触良多。

抑郁症本身就是一个很模糊的概念。

以下是医学上的抑郁症的概念:由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。

以抑郁去解释抑郁,是不是会让这个概念有些似是而非呢?而以患者自我体验为中心又是不是也使这个疾病的边缘无法界定呢?

所以抑郁症的诊断标准多是用评分制或者排除法,除非是症状特别明显,否则很容易造成扩大化的情况。

我所接触到的抗抑郁药物的处方,基本都来自于附近同一家三甲医院的精神卫生科。

而且,大部分服用此类药物的人群,多是用以治疗失眠。

造成抑郁症的原因很多,比如不断增大的社会压力和生活压力、某些疾病和用药、特殊的生活环境和生活经历等,但服用抗抑郁药的患者当中,却很少再去关注这些致病原因的解决,并且患者与医生之间,也缺乏足够的、持续的、有效的互动和沟通,所以也导致这类药被长期应用的情况很常见。

出现这种情况,不止医生有责任,患者自己也应该反思。

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