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40年来首次!英国生活污水中多次测出小儿麻痹病毒

6月22日,英国卫生安全局(UKHSA)发布信息称,在伦敦进行例行污水检测时发现了导致“小儿麻痹”的脊髓灰质炎(Polio)病毒。英国卫生安全局随即宣布,这是一起全国性事件,但迄今为止尚未报告或确认任何病例。此外,当局正在扩大污水监测范围,以评估传播程度并拟定有针对性的计划。

近日,美国卫生官员也在部分地区污水样本中发现,此次英国发现病毒的衍生体,卫生官员担心出现社区传播,但也同时强调美国脊髓灰质炎灭活疫苗覆盖率高,公众患病风险极低。

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40年之后,

脊髓灰质炎病毒再次出现

英国卫生安全局(UKHSA)发布信息,称在伦敦例行进行污水检测时发现了脊髓灰质炎病毒,目前该病毒被归类为“疫苗衍生”2型脊髓灰质炎(VDPV2)病毒。英国卫生部门认为,该病毒可能会在伦敦东北部的社区密接人群(如家庭成员)间传播。

英国距离上次发现脊髓灰质炎病毒已经时隔40年,现已宣布此次事件为“全国性事件”并上报至世界卫生组织。

随后,美国卫生官员近日也在部分地区污水样本中发现此次英国发现同类型“疫苗衍生”2型脊髓灰质炎(VDPV2)病毒,卫生官员担心出现社区传播,但强调美国灭活疫苗覆盖率高,公众患病风险极低。

英国卫生安全局(UKHSA)表示,作为污水常规检测的一部分,偶尔检测到脊髓灰质炎病毒的痕迹也是正常,但是通常都是单次检测结果,而此次进行的检测中显示多次发现该病毒。

据悉,英国伦敦自今年2月至5月采集的污水样本中发现的脊髓灰质炎病毒,目前被归类为“疫苗衍生”2型脊髓灰质炎病毒疑似来自于海外接种或口服过活疫苗的人带入至英国,因为英国自2004年以后没有再使用过活疫苗,因此推测病毒携带者来自外国。

接种或口服过活疫苗的人,可能从粪便中排泄出疫苗中使用的减毒活疫苗。

(活疫苗:是指将细菌或病毒在人工条件下促使其变异,失去致病性但保留免疫原性和繁衍能力和剩余毒力,接种后在人体内有一定程度的繁殖或复制,类似一次轻型的自然感染过程,但不会导致人发病,有时称减毒活疫苗。)

自2019年以来,大多数国家已经转向使用灭活病毒的脊髓灰质炎疫苗,但仍有一些发展中国家依赖活疫苗。英国卫生安全局(UKHSA)的流行病学家Vanessa Saliba表示,“疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒非常罕见,对公众的总体风险极低。”

此次英国伦敦的样本引起了高度关注,因为它包含了两种突变,可能来自不同的人,这也表明病毒正在进化。目前尚未清楚该病毒在英国境内的传播速度,希望可以将病毒控制在一个家庭或是几个家庭之中。

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症状以及传播途径

脊髓灰质炎,俗称“小儿麻痹症”,是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前角运动神经元损害为主。

图片来源于网络,版权属于原作者。

患者多为1~6岁儿童,主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪。对脊髓灰质炎目前尚无治愈方法,接种疫苗仍然是预防和控制相关疾病最经济有效的方法。

1940至1950年,脊髓灰质炎病毒曾大量出现在世界各地,导致每年有数百万儿童患上“小儿麻痹症”,患者身体出现瘫痪和呼吸功能衰竭。当时,数千人依赖大型而昂贵的呼吸机辅助呼吸,被称为“铁肺”。

图中为被称为“铁肺”呼吸机,辅助脊髓灰质炎患者呼吸。

感染脊髓灰质炎病毒的患者大多没有感染迹象。20患者中约有1人出现轻微症状包括发烧、肌肉无力、头痛、恶心和呕吐。50患者中会出现1人严重的颈部和背部肌肉疼痛和僵硬。100名患者中,还会有2到10人因为呼吸肌的瘫痪无法呼吸而死亡。

患者在感染脊髓灰质炎病毒后的3至21天出现症状,包括:

高烧不退喉咙痛头痛腹痛肌肉酸痛恶心和呕吐

患脊髓灰质炎病毒在人体咽喉和肠道中可以存活长达六周,患者在出现症状的前后7至10天内最具传染性。脊髓灰质炎的主要传播途径为粪口传播和口口传播两种。

粪口传播途径:患脊髓灰质炎的患者会从粪便里排泄出大量脊髓灰质炎病毒,如果排大便后没有及时洗手,患者接触的衣服、玩具等都有可能会传染给别的孩子,从而导致脊髓灰质炎的传播。

口口传播:脊髓灰质炎的病毒可能通过飞沫进行传播,比如喷嚏或咳嗽。所以一旦感染病毒,一定要和其他小朋友隔离开,以免通过飞沫进行传播。

图中为1980年至2020年世界脊髓灰质炎患者数量图。

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这个疫苗曾是美国人的噩梦

1955年的一天,5岁的加州(专题)小女孩 Anne,和家人刚刚结束度假行,但就在驱车返回加州Santa Babara家中的路上,她突然剧烈呕吐起来,左腿犹如刀割,甚至没办法靠自己的力量坐起来。

图中为去检查身体的Anne。

家庭医生在问诊后,怀疑是“小儿麻痹”,这样的结论让医生自己都难以置信,因为就在不久前,Anne就在家庭医生的建议下,刚刚接种了脊髓灰质疫苗!

病情的发展比他们想象的更要糟糕,Anne的右腿被宣告永久性瘫痪,下半生只能依靠拐杖和轮椅生存。然而,这一切似乎都不是偶然,问题就是出在Anne接种的这个疫苗上。

几乎就和Anne发病的同一时间,美国各地陆续还有7万人被感染,164名儿童患上了小儿麻痹症,113人永久瘫痪,10名儿童最终死亡。

而进一步的调查结果,让所有人都害怕:所有病人的发病时间,都是接种疫苗后的4~10天之内并且所有患者接种的疫苗都来自同一家公司——加州伯克利的卡特药厂(Cutter Laboratories)。

经过调查,就是因为这家生产疫苗的加州公司,在生产脊髓灰质炎的疫苗过程中,病毒没有被妥善消灭,疫苗中依然存有活体病毒。更可怕的是,在疫苗安全测试中,这个严重的缺陷也未被发现。

那一年,全美有12万名儿童,在家长和医生的安排下,接种了卡特实验室的脊髓灰质疫苗,而Anne就是其中一个。但在他们幼小的身体里,疫苗的病毒未被按计划灭活,它们潜藏在本应催生免疫系统产生抗体的抗原物质里,游走,随后爆发。最终酿成了美国历史上最严重的制药灾难,卡特惨案(The Cutter Incident)”。但真正的“罪魁祸首”的却是负责疫苗监管的美国国家卫生部!

根据调查显示,卡特药厂缺乏经验和专业知识,针对病毒活性的检测技术尚不完善,就匆匆向市场推出了疫苗。最后,加州卡特药厂再也无权生产脊髓灰质炎疫苗,卡特药厂研究所所长被开除,而美国卫生部秘书长Hobby和美国国立卫生研究院主任Sebrell引咎辞职。

图中为当时卡特惨案(The Cutter Incident)铺天盖地的报道。

那个1955年的春天,可以说让所有美国人绝望!当时美国媒体,铺天盖地的对疫苗丑闻的报道,几乎让美国民众对于疫苗的信心降到冰点,不少美国家长拒绝给孩子注射疫苗。而另一面,也让大量疫苗厂商打起了退堂鼓,纷纷减少甚至停止了疫苗的生产。

在事故后的几年,美国甚至出现了疫苗短缺的现象,当时公共卫生问题面临着巨大的危机。

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美国新生儿注射的疫苗有哪些?

美国卫生官员,近日也在部分地区污水样本中,发现此次英国发现病毒的衍生体,但由于美国脊髓灰质炎灭活疫苗的覆盖率很高,专家表示不必引起恐慌。

脊髓灰质炎疫苗,是作为国民保健系统常规儿童疫苗接种计划的一部分提供的。

根据世界卫生组织的数据,“小儿麻痹”病例已从1988年的35万例降至2018年的33例。目前,美国卫生官员呼吁家长,为了防止社区传播,如果儿童未接种疫苗则应及时接种。(特别是因为疫情耽误按时接种的,请尽快接种)

美国儿童需要注射的疫苗如下:

(可点击放大查看)

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