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服用新冠口服药后症状反弹?学者:应为药量不足够

辉瑞药厂针对新冠肺炎(COVID-19)研发的口服药帕克斯洛维德(Paxlovid),因有部分病患服用5天疗程后,反而出现症状复发、病毒量升高的“反弹”现象,引发美国疾病防治中心(CDC)关注,美国加州大学圣地亚哥分校的一项研究指出,症状“反弹”不是因为口服药没有效、或是造成抗药性,而是因为药吃得不够所致,结论是部分病患可能需要超过5天的疗程。

先前的实验显示,Paxlovid对新冠高风险病患最有帮助,发病5天内服药,可将住院与死亡风险降低89%,但在美国有部分病患服药完成5天疗程后,反而症状复发,引起各界担忧,是否Paxlovid引起抗药性?还是药物导致病患的抗体变弱了?

加大圣地亚哥分校学者20日发表于《临床传染病》期刊的论文指出,学者锁定一名症状反弹的病患,从他体内取得Omicron BA.2病毒,想确认病毒是否有了抗药性,结果发现,Paxlovid对抗病毒仍然有效,显示即使病毒变异,也没削弱病毒的效力,论文主要作者卡林(Aaron F. Carlin)教授表示,发现Paxlovid仍然有效“如释重负”。学者也研究该名病患的血浆,检测其对抗新冠病毒的免疫力,发现仍能对抗病毒感染新的细胞,学者推论,服用Paxlovid但仍有症状反弹,最有可能是因为药吃得不够,还没彻底阻止病毒在感染的细胞里复制繁殖,也许是因为某些病患体内药物代谢得比较快,或是需要更长的服药疗程。

卡林建议服用Paxlovid的确诊者,在疗程结束后做好症状可能复发的心理准备,如果症状又来,建议还是戴上口罩准备自主隔离。他也希望处方Paxlovid的医生能为各个病患找出最合适的疗程,或者考虑多种药物并用。

未来研究的重点则是了解“症状反弹”发生的频率,以及哪一族群的病患最容易在服药后出现复发风险,并研究停药后的复发是否会导致重症。学者表示,截至目前,即使有部分病患停吃Paxlovid而症状复发,也还没有人严重到需要住院,代表Paxlovid确实达到预防重症的目标,希望未来的研究能帮助医生找到最合适的治疗方式。

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