中国女子胸前溢血半年多,一查竟是癌
杭州的王阿姨,一大早就等在市红会医院的乳腺外科医生办公室,看到苏燕燕医生,她连忙迎上去:“苏医生,谢谢你,要不是你,我可是要吃苦头了!”
这事要从半年前说起,王阿姨无意间发现左侧乳头少量溢血,没有肿块、疼痛等其他不舒服,当时她到家旁边的医院做了乳腺超声检查,没有发现异常情况,也就没有在意了。可是,最近两个月她却发现溢血越来越多,内衣上经常出现血渍。
王阿姨有些慌了,她立马来到市红会医院的乳腺外科,接诊的苏燕燕医师,苏医生仔细询问病史,并为王阿姨安排了乳腺的超声和钼靶检查,结果却都未发现异常。这么明显的乳头溢血,多年的行医经验告诉苏医师乳腺导管内一定有问题,于是建议王阿姨住院进一步检查。随后的乳头溢液细胞学检查果然验证了苏医生的诊断:导管内乳头状瘤待排。
苏医生马上和王阿姨沟通,建议接受手术治疗进一步明确诊断和治疗。王阿姨一时难以接受,非常紧张,苏医生详细的介绍手术经过,并告诉王阿姨乳头溢血一般都是乳腺导管病变的早期信号,发现及时,早期治疗,效果很好。王阿姨卸下了沉重的心理负担,坦然接受手术。
患者乳管镜下出血的导管
术中苏医生先用乳管镜确定溢血的导管区域,再在美兰染色导引下切除病变的乳腺区段,结果术后的病理显示为:左乳导管内乳头状癌!苏医生再为王阿姨进行了乳腺癌的根治性手术治疗。由于是原位癌,属于乳腺癌早期,手术就能达到根治,王阿姨不需要进行化疗、放疗等辅助治疗,术后恢复非常好。
无独有偶,前几天该院超声诊断介入科,也收到了一位患者,40岁的李女士是公司的一名销售总监,平时工作很忙,出差频率很高,今年的外派出差任务使她错过了公司例行安排的健康体检,所以李女士找到市红会医院的超声诊断介入科张文智主任,复查连续三年都检出的乳腺结节,经张主任仔细对比,发现李女士的乳腺结节较去年有生长趋势,形态也有些不规则的变化,周边呈“毛刺样”,内部有微小的沙砾样钙化,初步怀疑这个结节性质不好,张主任迅速安排李女士行进一步检查,弹性成像检查可以提示结节的硬度,李女士的乳腺结节硬度比较高;超声造影检查,可以提示结节的血流灌注情况,李女士的乳腺结节,呈现高灌注模式,并向外周弥散性增强。
张主任根据这些检查结果给出了最终结论,左侧乳腺结节,BI RIDAS 4C类,恶性结节考虑,随后,张主任又为李女士进行了超声引导下乳腺结节穿刺活检术,病理提示:浸润性导管癌。
超声引导下乳腺结节穿刺
张主任说:“遇到这样的病例,我们真的会慎之又慎,不能轻易下结论,以免耽误患者错过最佳的治疗时期。”最后,李女士在市红会医院乳腺外科做了手术切除,由于发现的早,手术效果很好。
每年十月为世界乳腺癌防治月,在中国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在东部沿海地区及经济发达的大城市,乳腺癌发病率上升尤其明显。
市红会医院专家提醒大家,乳腺癌的病因尚未完全清楚,乳腺癌的发病的常见症状是乳房肿块、乳头溢血、乳房深部剧烈疼痛、乳房水肿、乳头内陷、乳头血性溢液、乳头破碎,乳房橘皮样改变等。乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键。所以当身体出现这些求救信号时,请及时就医。
另外,专家提醒想要预防乳腺癌做好筛查最靠谱。《中国女性乳腺癌筛查指南(2022年版)》建议:
一般风险人群乳腺癌影像筛查的起始年龄为40岁,每1-2年应进行一次乳腺超声检查;对于高危女性,根据患癌风险的不同,需要提前进行影像筛查,一般每年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查。
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