新年给我们的礼物，可能是新的变异毒株

Life is a box of chocolates, Forrest. You never know what you're going to get.

——Forrest Gump

首先告诉大家一个事实：

中国尚未发现和奥密克戎有显著差别的新毒株。传言中很凶的XBB也是奥密克戎家族的一份子，并没有比中国当前流行的毒株毒性更强，已经感染过奥密克戎的患者对其会有一定抵抗力。

顺便说一下，XBB主攻胃肠道和心脑血管的传言是假的，它只是演变出了新的免疫逃逸能力而已，病毒性腹泻也不建议吃蒙脱石散和抗生素，补液盐才是正道。

然后和大家分享一个判断：

在中国数亿人感染的超大基数下，未来出现新的变异毒株几乎是必然的事情，病毒也不可能只流行这一波，这点国家和个人都应该有心理准备。

但是别慌，新毒株虽然有不确定性，但大概率不会比奥密克戎造成的伤害更大，中国人三个月内再次感染的可能性也很低，下一波再感染的人数和症状大概率都会更轻。

下面我从原理层面分析下做出上述判断的理由，供大家参考。

第一，病毒变异是为了生存繁衍，而不是给人类搞破坏

在中文里有【进化】这个词，经常会给大家形成一种误导，以为进化是越来越高级，越来越厉害，但实际上更接近自然界真相的词语是【演化】或者【变异】。

任何一个物种的演化也好，变异也好，其目的都只有一个，为了更好地适应环境，以便维持生存与繁衍。

病毒会给人类身体造成破坏，狼会抓野兔吃，这不是因为它们坏，而是为了适应它们的生存环境。

狼如果变异得肌肉更发达，爪子更尖更长，看起来好像更容易抓到野兔，但是，更发达的肌肉需要消耗更多能量，更尖长的爪子可能更容易折断，并不一定更适合生存繁衍。老虎的肌肉力量比狼发达得多，但方圆几十公里的森林只能养活一只老虎。

这是不同物种长期演化出来的不同生存之道，没有高低优劣之分。

类似的道理，如果新冠病毒演化到能感染人体更多器官，复制速度更多，在单个患者身上的确可能繁衍出更多后代，但这样一来患者更容易死亡，继而切断传播链条，在整体层面其实是不利于病毒生存繁衍的。

当前和人类相关的病毒，最成功的可能是鼻病毒和疱疹病毒。这两类病毒平时就能低调而持久地生活在我们的身体内，只在偶尔我们免疫系统发挥不好的时候爆发一下，让人感冒一场，或者嘴角长几个疱疹，并借机传染给更多人。

别看新冠病毒现在嚣张得很，但能不能做到“子子孙孙无穷匮矣”还有待时间的检验，而引发普通感冒的鼻病毒曾经也是生命收割机，后来低调了才繁衍这么多年。

第二，新毒株一定会出现，但很难比奥密克戎危害更大

明白了上面的道理，很多人都会产生一个想法，认为新冠病毒肯定会往传播力更强、毒性更低的方向变异。这话有道理但不全对。

从历史经验来判断，从大的方向来说，病毒变得更温和更容易传播是大概率事件，但在我们一代人的生命周期里面，这是说不准的。

因为病毒变异是随机的，病毒自己不能控制，人类可以施加影响但也控制不了。

所谓变异，是病毒在复制的过程出现错误，核酸上的碱基发生了随机的替换，进而导致病毒的结构发生相应改变。新冠病毒的基因组有接近3万个碱基对，正常情况下复制出来的病毒和上一代分毫不差。

图中黄色的是新冠病毒的核酸（示意图）

但再精密的仪器也难免出错，病毒感染的人多了，复制次数多了，这3万个碱基里难免有一两个发生突变。这种突变累积多了，就可能产生新的毒株，至于新毒株会有什么特点，这是谁也说不准的，也不是病毒自己能控制的。

但是！人类面对病毒并不是毫无还手之力的。我们有公共卫生措施，有疫苗接种、有药物治疗，这些措施都会对新冠病毒的生存繁衍形成压力。

这些压力本身不会导致病毒变异，但是会筛选出能突破这些压力的病毒来。

比如我们广泛接种了针对原始毒株的疫苗，大家就不容易感染原始毒株，这时候，能逃脱疫苗防御的德尔塔毒株、奥密克戎毒株就涌现出来，成了主流毒株。并不是德尔塔毒株把原始毒株消灭了，而是疫苗和隔离把原始毒株打败了。

同样的道理，现在有越来越多患者在用抗新冠病毒的药物，这就是一种选择压力，可能会筛选出对药物有抗性的新毒株来。这种新毒株不一定传播力更强，它只是能够在药物的压制下生存而已。

现在中国几亿人在短时间内感染了奥密克戎，阳康之后大家在几个月内都会获得对奥密克戎毒株的抵抗力，它在中国的传播就举步维艰了。

与此同时，几亿人的感染，无数次的病毒复制，必定累积了很多突变，随着时间的推移，大概率会演化出一种和奥密克戎差异比较大的新毒株。大概率是科学严谨的说法，按我个人判断，是肯定会出现的。

新毒株一定会有的特点是能够逃脱奥密克戎抗体带来的免疫防护，这是病毒在抗体的强大选择压力下唯一的生存繁衍之路。

至于新毒株对我们的健康和社会经济造成的危害如何，我们可以乐观一些判断。病毒的变异是一个逐步累积的过程，由奥密克戎演化出来的新毒株也不可能一蹴而就，不会是翻天覆地的变化。这就是所谓万变不离其宗。

抗体消灭病毒的过程（示意图）

面对未来的新毒株，可能我们通过这一波感染获得的抗体防护作用会打折扣，但也不会突然变得毫无作用。就像我们接种的灭活疫苗是基于原始毒株研发出来的，现在已经很难防范奥密克戎的感染，但仍然具有减少重症发病率的作用。

可能三个月，可能六个月，演化出来的新毒株应该能一定程度上逃脱我们感染奥密克戎获得的抗体。

但我们这一波感染也不会是白受罪，人体对付这种新毒株肯定更有经验了。

所以可以预见，几个月后再次感染的人数肯定会比第一波少，症状也会更轻。

第三，有必要做好监测，但不必恐慌，更不该走回头路。

预测新毒株的出现，并不是为了在新年第一天吓唬大家。恰恰相反，是想让大家提前有个心理准备，不要将来被新毒株的消息吓到，也不要在将来可能再次感染新冠的时候过于恐慌。

新毒株的出现是不以人的意志为转移的，国家能做的是做好监测，及时掌握病毒演化的新动向，当新毒株出现时及时研究其特点，争取做到魔高一尺，道高一丈。

大家也不用担心有人会瞒报新毒株，在国际交流逐步开放的情况下，瞒是不可能瞒得住的。

我有一位朋友MT，2023年1月1日从中国飞去日本东京，发现成田机场已经开始对中国过去的旅客进行新冠抗原检测。如果阳性有症状，需要隔离7天，如果阳性无症状需要隔离5天，阴性才能直接通行。

中国旅客抵达日本后等待接受新冠检测

贴在护照上的检测条形码

抗原结果阴性后获得一张通行纸

还有其他一些国家也在海关做这些监测工作，所以如果将来真的出现了新毒株，是不可能瞒得住的。

我认为日本对中国旅客进行防疫检测是合理的，但强制阳性隔离并不合理，毕竟目前并没有证据表明中国出现了新的突变毒株。当然，有一说一，阳性隔离的政策比无差别隔离还是稍微人性化一些。

在此呼吁日本以及其他国家尽快改变政策，保留检测，废除隔离。

新毒株肯定会出现，但我们在防疫政策方面不能再走回头路了，哪个国家都是这样。