末期肝癌闻之色变？老翁经治疗稳定控制

肝癌让人谈之色变，特别是末期肝癌，过去认为存活时间可能不到半年，台湾台南市立安南医院消化内科医生郭立夫表示，因新的治疗方式愈来人愈多，末期患者的平均存活期已超过两年，只要积极配合治疗，都有改善及康复的机会。

83岁老翁肝癌末期（图左），经过18个月的标靶药物治疗，肝肿瘤明显缩小（图右）。（台南市立安南医院提供）

一名83岁老翁因为腹痛被送到安南医院急诊，经诊断为末期肝癌，已有血管侵犯，因为年纪大及多重内科疾病，医生为他进行不必开刀的标靶药物治疗，经过18个月，胎儿蛋白肿瘤指数目前已恢复正常，且肿瘤明显缩小，肝癌明显获得控制。

郭立夫表示，根据研究统计数据，慢性B型肝炎及C型肝炎在现今医疗技术下，已获良好控制及治疗，但肝癌和肝内胆管癌仍为目前癌症发生率前5名，其中又以俗称肝癌的肝细胞癌为大宗。

当被告知肝脏长了恶性肿瘤时，第一时间该怎么办？ 郭立夫表示，依照患者的体力、肿瘤大小、位置、肿瘤数目、扩散范围等，有不同的治疗选择，即便严重到晚期肝癌，仍有多元化疗法可考虑。早期肝癌仍以根除性治疗为原则，并进一步举例6大类型治疗方法：

一、肝叶切除手术及肝脏移植手术：早期肝癌且肝功能良好的病人，治疗存活率高且复发率低，肝叶切除手术是主要的治疗选择。若肝功能不佳，则可考虑肝脏移植手术；

二、射频烧灼治疗（RFA，Radiofrequency Ablation Therapy，俗称电烧）：如果评估身体不宜接受切除手术，且肿瘤数目为3颗以内、每颗小于5公分，建议采取射频烧灼治疗，经由超音波导引，透过细针穿刺将电流转化成热能，把肿瘤细胞组织凝固坏死，达到肿瘤死亡之目的；

三、肝脏动脉血管栓塞治疗：若肿瘤过于庞大而不适用前两项手术，则可使用肝脏动脉血管栓塞治疗。由于肝癌为透过肝脏动脉供应肿瘤营养，栓塞肝脏动脉的血管可阻止供应养分，使肿瘤自然凋亡；

四、标靶药物治疗：通常适用于晚期肝癌、肝功能正常但肿瘤已侵犯到门静脉，或是已有肝外转移的患者。郭立夫表示，使用标靶药物的病人需注意是否有高血压、腹泻及手足症候群（手脚皮肤易脱皮）等副作用；

五、免疫药物治疗：透过活化及增强患者免疫系统来攻击癌细胞，进而提升存活率，但可能造成肝炎、肺炎等其他器官功能异常的副作用。郭立夫提醒，虽然副作用发生比率不高，仍须注意治疗后的身体变化；

六、放射治疗：包括光子刀、电脑刀、质子刀、钇90放射线治疗，透过高单位能量辐射线照射肿瘤部位，以达到治疗效果。

台南市立安南医院消化内科医生郭立夫。（医院提供）