同样是桥本 为什么有人是甲亢有人是甲减

桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病，以甲状腺弥漫性肿大、甲状腺自身抗体升高为主要特征。

桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，病程较长，多数患者以甲状腺肿或甲减症状就诊。

根据临床表现，其病程可以分为3个阶段：甲亢期、稳定期和甲减期。

桥本甲状腺炎是个什么病？

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本甲状腺炎最早由日本医生桥本策在1912年首次报道，因此以他的名字命名。

桥本甲状腺炎发病部位主要集中在甲状腺，特别是甲状腺的左右两叶。由于自身免疫系统的异常，自身抗体会“攻击”甲状腺组织，引起炎症反应，使甲状腺组织逐渐被破坏，从而导致甲状腺功能异常。

桥本甲状腺炎发病有何特征？

桥本甲状腺炎以甲状腺弥漫性肿大、质地坚韧、表面结节状，伴甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)升高为主要临床特征，淋巴细胞浸润甲状腺为主要病理特征。

需要注意的是，部分桥本甲状腺炎患者还会出现促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性。TRAb又可分为甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb)，若TRAb阳性，临床表现为甲减，则考虑TRAb为阻断性抗体TBAb;若表现为甲亢，则为刺激性抗体TSAb。

桥本甲状腺炎的临床表现和分期

本病临床表现不典型，起病隐匿，进展缓慢，病程较长，主要表现包括甲状腺弥漫性肿大，质地偏韧、硬，与周围组织无粘连，随吞咽可上下活动。部分患者可伴有咽部不适或轻度吞咽困难、颈部压迫感、局部疼痛或触痛、乏力、失眠等症状。

根据临床表现，桥本甲状腺炎的病程可分为3个阶段：甲亢期、稳定期和甲减期。

甲亢期

甲亢期患者甲状腺组织被破坏，储存在甲状腺滤泡的甲状腺激素释放入血流，出现一系列甲亢症状，如心悸、怕热、多汗、手抖等。这个阶段通常维持数周至数月。

稳定期

被破坏的甲状腺滤泡内释放的甲状腺激素减少，患者甲亢症状消失，进入疾病稳定期。该期患者的甲状腺虽遭到破坏，但仍能维持甲功的正常，没有任何临床症状。

甲减期

随着甲状腺组织破坏的增加，甲状腺功能逐渐下降，最终无法维持正常功能，患者出现乏力、畏寒、浮肿、便秘等甲减表现。