100个抽烟到75岁的人 几个得肺癌？答案让人沉默

任何疾病的发生原因，都不外乎内因和外因，癌症也不例外。

01对肺癌而言，内因主要有两点：

内因1：遗传

基因真的很重要，而且改变不了。

但事实是：我们生来就自带各种癌基因，同时又有很多抑癌基因。

两大势力彼此对抗，形成平衡，才有机会让你远离癌症[1,2]。

如果癌基因的势力强大，或抑癌基因的势力弱小，那这辈子得癌症的几率就更大一些。肺癌当然也是这样。

内因2：年龄

随着年龄增长，身体里负责“监控”癌基因的细胞能力会变弱。

癌基因和抑癌基因之间的平衡也会被打破[3]，而且前者会占上风。

无论哪国人，从55岁开始，患癌概率会快速上升[3-5]。

基因和年龄这两个内因，当前的医疗科技水平还无力改变。

02 再来看看外因

最重要的就是吸烟。

隔壁老王抽了一辈子烟，活到90岁还很硬朗，不是你心怀侥幸的理由！

因为这里存在一个概率问题。

《英国癌症杂志》[4]指出：一直吸烟的人，到75岁时患肺癌的累计风险为14%~16%；持续重度吸烟者（每天超过25支）的风险为20%~25%。

也就是：假如100个隔壁老王一直抽烟，抽到75岁，平均有15个老王患上肺癌。

（英国男性在不同吸烟状态下的肺癌风险。来源：《英国癌症杂志》，我们自己画了一下）

所以，你隔壁那个90岁没得肺癌的老王，只是逃过一劫的幸运儿。

发生在别人身上的，是概率问题。

发生在自己身上的，只有0或100%！

而戒烟的好处，太实在了！

40岁戒烟，可降低80%的肺癌风险；

50岁戒烟，可降低60%的肺癌风险[4]！

是的。尤其女性。

美国绝大多数的女性肺癌患者都抽烟。但在中国，85%以上的女性肺癌患者，都不抽烟[5-8]。

为什么？

一个重要的原因，就是二手烟！

除了吸烟和二手烟，肺癌还有哪些危险因素呢？

1.装修材料释放的氡气，主要是大理石等石材[9]。

2.柴火、蜂窝煤等燃烧冒出的烟。

比如取暖、做饭造成的室内污染，被认为是主要原因之一[10,11]。

3.空气污染物[12-14]，如PM2.5、二氧化硫、氮氧化合物等）。

4.厨房油烟。这可能是中国女性肺癌的重要危险因素。

油烟会让家中的PM2.5急剧升高。油被加热的过程中，会产生苯并芘、丙烯醛、挥发性亚硝胺等。

除了可能诱发肺癌，油烟还是各类呼吸道和心血管疾病的风险因素[11,15]。

烧烤、铁板烧同样是重灾区[12]。

爱吃这类食物的人，暴露在污染物中的频次不亚于抽烟！

最重要的当然是戒烟，以及坚决拒绝二手烟！

中国超过7亿女性和孩子，长期以来都是二手烟受害者 [16,17]。

世界卫生组织估计，二手烟导致中国每年10万人死亡[6]！

《美国医学会杂志》（JAMA）指出，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率比普通人增加30%[18]。

我想说：

第二点，改善空气质量，减少用柴火或煤炭烧饭、取暖的情况。

这一点，国家已经在行动，我们可以不去操心。

但如果你所在地区的户外PM2.5水平经常超标，那可能要减少户外活动。

如果必须外出或在户外工作，要戴好口罩。家中可以安装新风系统或空气净化器[19]。

第三点，减少厨房油烟。

当然，典哥不是让大家都学西方人那样，吃冷食。

解决办法很简单——开抽油烟机！

你家大厨真的是用生命在为你做饭，记得给他买个好点的抽油烟机哦！

至于烹饪方法，减少爆炒和油炸。比如，把煎蛋改成水煮蛋，炒菜改成蒸菜或焖菜等。

第四点，每年定期体检！

早期检出肺癌，是提高肺癌生存率的重要手段。

肺癌的高危人群（55~74岁，至少有30包/年吸烟史，或戒烟时间<15年，注意不是所有人都需要），每年做1次低剂量螺旋ct[20]。<