多维特稿：药剂师不会告诉你的十件事

多维社记者李铎编译报导／“我工作过量，可能会犯错。你的病历也许并不保密。”季节转换之际，医生与药房再度开始忙碌。你真对他们放心？一项以加州药剂师为主的调查，归纳出以下十点值得消费者注意的事项：

1.我工作过量，而且压力太大

美国医生开药，似乎有越来越多的趋势。2002年，美国药剂师共发出约33亿个处方。但在07年，这个数字却是38亿。加州药业基金会执行长 Michael Negrete认为，比如单是预防感冒，医生也许就开了许多非必要的药物。但向病人解释为何不需服用抗生素，相对地要简单的多。

“药剂师压力太大了！”加州药技师服务协会会长Frederick Mayer表示。他店内的药剂师，每个轮班要完成80至100个处方，而且情况越来越糟。这样的结果是，药剂师没有足够的时间，依法向病患解释每项药物，只能简单交代如何服用及剂量。

2.工作过量，我可能会犯错

Daniel Hawkins按医生交代服用盘尼西林，但病情却持续恶化。几天后，他发现他拿到的药，其实是抗忧郁症的Zoloft。这听来像是单一个案。但单在加州，07年便有433件类似的申诉案件。

调查发现，除了工作时间过长、缺少人手，最主要的原因是工作速度过快。“事情太多，我有时甚至没时间确认计算机屏幕与药罐标示。”一位药剂师说。此外，也有越来越多的药技师，被要求分摊行政、保险事务，甚至比药物本身还繁杂，也让人容易分心。

3.我并不认识所有的药物

随着保健品的利润越来越可观，多数药房都在柜台附带销售这类产品，吸引病人的消费欲望。但许多药剂师并不清楚，当与其它药物混合服用，这些保健品会带来哪些副作用。根据研究，某些药物与保健品混用，甚至会引发内出血或中风。

“这的确是个问题。”普度大学药学院教授Varro Tyler表示，草药产品在美国是以营养剂或食物方式销售，缺少规范，而且有可能与药品发生交互作用。

4.替代药物可能致病

药剂师有时会未经同意，给予病患替代性的药物。多数情况，这并无影响。但有时也是危险的，尤其是心脏、甲状腺、脑部的疾病。“多数人能服用任何药厂的相同药物，但有极少数人不行。问题是，除非发生事故，我们不知道这是哪些人。”马理兰癫痫病基金会副会长Sandy Finucane说，许多癫痫病患尝试了许多年，才找到最适合的药物与剂量，但不同药厂的产品，有可能引发剧烈的副作用。她建议此类病患，应提醒药剂师注意自己的病历，有必要时甚至应先与医生联络。

5.你的个人纪录也许并不保密

虽然1996年通过的《医疗保险转换法案》（HIPAA）能保障病患的隐私权，但个人用药纪录还是有可能外泄。目前药商依然给药剂师额外费用，换取病患资料，作为市场营销之用。

上网购药，必先确认该网站有VIPPS认证。

此外，随着病历电子化，未来包含医生、药剂师，甚至老人院的护士，都可能有机会接触个人病历。专家指出，HIPAA法案将不合时宜，存在漏洞，必须藉修法，加强保障病患隐私。“如果你不放心，可向医生、药剂师问清楚，诊所与药房的病患隐私规定如何，哪些人有可能接触到自己的数据。”华府非营利机构 eHealth Initiative副总监Christine Bechtel表示。

6.有时我会暗地搞鬼

药房也有台面下的动作，增加自己的利润。费城助理检察官Jim Sheehan一回在佛州度假，突然喉咙痛。药房人员看了他医生的处方后告诉他，由于他是外州的保险公司，他可以选择花半个小时等保险公司回电确认给付，或者直接以现金向药房买药。

Jim Sheehan专长医疗诈骗案件。他知道如果自己掏钱包，药房可以随意哄抬价钱。他选择等待。结果几分钟后，保险公司便回电确认。此外，他也曾接触过案件，药剂师以极高的折扣向医生购买药物样品，然后转手以正常价格出售。

7.药费自付，价格见风涨

从药名、剂量、与使用标示，这门生意有许多规范，要求一致。但既然是生意，每家药房位置、店租、开销不同，药价也有所出入。差别通常在于，多少比例的药价是由保险公司给付。而自己支付所有费用的病患，便成了摇钱树。

8.这个药已经过期

少数不肖业者，会以极低的价钱，大量购入自己短时间卖不完的药品。但当药品到达消费者手中时，可能已经超过保存期限。有时，药厂或大盘商也需靠这种手段，出清存货。

9.我不只卖药，也制造药

当你5岁大的孩子需要吃药，但这几种药只有药丸，但你认为药液会更适合孩子。药剂师可以将这些药丸调成药液，条件是额外收费。问题是，有时某些药品有药液型态，但药剂师却故意不告知，因为药液售价较低。专家建议，坚持购买原厂调制的药剂，才是安全之道。

10.你可以在网上得到所有药品

上网买药的确省时省钱，但须留意某些网站销售威而刚等药物，但罔顾心脏病副作用的风险，并不要求医生处方。专家建议，上网购药，必先确认该网站有VIPPS(Verified Internet Pharmacy Practice Sites)认证。