"清浊化瘀"治痛风

痛风性关节炎是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节、肌腱内及其周围沉积所致的外周关节的复发性急性或慢性关节炎。痛风发病的源头为高尿酸血症，故痛风分为原发性和继发性两类，原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，“重男轻女”，男女比例20：1由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称为痛风。

常见的症状:
1、无症状期：有高尿酸血症而无临床症状；2、痛风性关节炎,；痛风结节,常见于耳轮和关节周围，呈大小不一的降起赘生物，可向皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶；4、肾脏病变；5、少数有发热、头痛等全身症状。

祖国医学有“痛风”之谓，如梁·陶弘景《名医别录·上品》中即有“独活，微温，无毒，主治诸贼风，百节痛风无久新者”的记载。传统辨治多将“痛风”归于“痹证”，如朱丹溪《格致余论》云：“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也，治法以辛热之剂。” 我们认为，中西医的“痛风”名同而义不同，决不可混淆概念。中医的痛风符合现代风湿性、类风湿性关节炎的范畴，不一定存在机体嘌呤代谢紊乱，但西医的痛风性关节炎必定存在机体嘌呤代谢紊乱。两者的致病因素、病理过程是不同的。中医认为痛风性关节炎的病因病机是由于嗜食膏粱厚味，脏腑运化功能渐衰，浊毒不能及时清泄，瘀滞于脏腑、经络、关节而成，因此本病应属本虚标实之证，脾失健运，肾乏气化为病之本，浊毒留滞，瘀阻关节为病之标。痛风性关节炎的辨治必须牢牢把握这一基本病机，健脾益肾，清泄湿浊治其本，活血化瘀，通络止痛治其标。

中医清浊化瘀方以生黄芪、苍白术、云茯苓、川朴、川柏、生薏苡仁健脾益气化湿；生地、仙灵脾、玉米须、六月雪益肾泄浊；当归、川芎、赤芍活血化瘀；白芍、生甘草缓急止痛；桑枝、川牛膝引经。急性发作期加白花蛇舌草、鹿含草、忍冬藤清热通络，延胡索止痛；慢性缓解期加广地龙、炙僵蚕搜剔散结，推陈致新。外用金黄膏由如意金黄散调制而成。如意金黄散出自于明·陈实功《外科正宗》，方由大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、天花粉、冰片等组成，有清热解毒、消肿止痛之功，针对痛风性关节炎急性发作时关节红、肿、热、痛，桴鼓相应。

患者应遵守饮食原则如下：
1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8. 少用强烈刺激的调味品或香料。
9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

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