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外游患病 填表出错保险公司拒付医费

两名加拿大老人到美国旅游,事前购买全保旅游保险,以为万无一失。讵料两人在填报医疗保险时稍不留神,结果背上10多万美元医疗费。

67岁的安省北湾(North Bay)女子帕尔(Joanne Parr)、74岁的北温男子托简尼奇(John Toljanich)就有这种遭遇,去年冬季,他们曾在美国医院治病。两人都是突然患病,与任何既有健康状况无关。

他们都在填写最初申请表时,在病历和治疗一栏上出现了问题,保险公司不肯付钱。两人都说,那是无心之失。

帕尔是盲人,所以她说用放大镜填写自己的旅游保险表。

帕尔说:“那几个月很可怕,压力很大。”

托简尼奇说:“我现在要吃抗抑郁药物,那是第一次┅┅因为这宗索赔案。”

保险公司查看两人在加拿大的医疗纪录,发现表格的资料与事实不符。

托简尼奇患肺炎,在加利福尼亚州医院治疗,他以前没患过肺炎。他的索赔受阻,因为他在宏利保险(Manulife)的网站上填表时,答错一个问题。表格列出多种病症,问他近来有没有患那些病,接受治疗,包括肠胃病。

他回答没有慢性肠道疾病,其实他曾患溃疡性大肠炎。他说,纪录显示,他已几十年没有犯病。自1965年以来,他再也没有病征,也没有接受治疗,所以他认为那没有关系。

但是,他服用一种药物,阻止病发。保险公司说,那等于“治疗”,所以他应该答说有肠胃病。

在帕尔的个案中,她在填写皇家太阳联合保险(Royal and SunAlliance)的表格时,误解日期规则。

她在2011年8月买保险,提交申请表格,一个问题是,她在此前12个月内,有没有接受心脏病治疗。她回答没有,实际上,她在上年10月曾因胸痛入院。

帕尔和丈夫到2011年12月才启程前往佛罗里达州,她说,她以为那个问题适用于出发前12个月。在佛罗里达州期间,她因肾衰竭入院,她从未患过这种疾病。

托简尼奇和帕尔在美国治病后,都已彻底康复。

帕尔的帐单金额近12.8万元,托简尼奇欠帐11.2万元,其中五分之一是飞机票费用。他们都说,如果知道要自掏腰包,他们不会同意空运回家。

渥太华独立保险经纪人卡彭(Bruce Cappon)提醒民众,老人应小心“一球出局”的保险条款,以及填表和出发日之间健康状况改变。

他也说,一旦索赔被拒,老人应通过律师或保险经纪,向保险公司和投保公司监察员上诉。

网友评论

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狡猾????
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两个地方都填错了, 换成我都会认为是故意的, 当然不给报了. 诚信很重要.
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我从未买过这类保险,不过我听说保险公司是不保旧病复发的、因旧病而并发或继发的病症,大多数都是只保意外事故险。 抛开填表有误的先不说,依我看,老头子的肺炎治疗费因该报,因为老头子以前没有肺病史;老太太的医疗费恐怕就报不了,因为“肾衰竭”不是独立的疾病,她原有的心脏病,是有可能继发“肾衰竭”的。 因此,买旅游保险一定要问个一清二楚,自己的旧病也得如实填报。如果自己有不好掌控的疾病,就别外出旅游。
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找到理由就不付… 该帖已经同步到51微博 月下小川 的微博
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这是一个正向推理和反向推理的问题. 我想, 保险公司是正向推理的. 所有投保的人首先认为是符合条件的, 然后按照各种条条框框去筛, 如果发现某些不符合条款的, 你就被筛出了. 除非你有足够的理由去推翻保险公司的判断. 反向推理的例子, 比如你从中国申请美国签证. 美国签证官首先认为所有人都有移民倾向, 然后按照你提供的材料一项一项的审查, 去找出你没有移民倾向的理由. 一旦你提供的资料, 不能足以证明你没有移民倾向, 你就被拒绝了.
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回复 云高天阔:正向:先收费再说 反向:收了费再找由不付 正反向:开源节流 中间:不得不付
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回复 竹本小川:啥意思? 饶阿!!
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