健保费年年涨 钱到底进了谁的口袋?

加州健保费用高昂，就算有了健保，很多人看不起医师，图为过去在洛杉矶举行的大型免费牙医义诊，整个场地挤满了看诊的病人。（Getty Images）

欧记健保旗下的“加州全保”（Covered California）明年保费将涨价两位数，由雇主提供的员工健保和其它一般健保，涨幅亦达两位数。薪水不涨，但保费一直涨，等于实质收入节节下降。一般上班族为了自己和家人的健康，除了咬牙忍痛缴保费之外，又能如何？究竟健保为什么年年涨价？涨价到底进了谁的口袋？

根据“加州全保”负责人、各大医疗保险公司、数位华人保险经纪等多方面的说法，健保涨价大致可归纳为以下原因：

第一，“特别投保期”规定宽松，钻漏洞的人太多。

第二，部分特效药价格太昂贵。

第三，联邦补助款逐年递减。

滥用“特别投保期”的人太多，代表整个制度设计有缺失，理论上，如果今后能改变规定、加强审核，未来就很难成为再涨价的理由。但任何完善的制度都会有漏洞，总会有人设法占点便宜。

特效药太贵，则是美国整个医药产业结构性的问题，在可预见的未来内，我们看不到特效药全面降价的可能，未来仍将是健保费持续涨价的主要因素。

联邦给予欧记健保补助款为期三年，额度逐年递减，目前是第二年，所以明年的补助会更少，等到后年补助归零之后，健保费不继续大涨才怪哩！

从上述分析即可悲观地预测，未来两年的健保费用已经注定还会大涨，上班族准备勒紧腰带吧!

吊诡的是，“加州全保”虽然涨价，但九成以上的投保者仍然接受政府某种程度的补助，只有一成的保户是全额付费。但这些全额付费的款项，并不足以抵消受补助保户的支出，所以是由全体纳税人出钱，支助九成加州全保投保者的保费。因此，加州全保涨价，等于纳税人付的钱越来越多。

健保涨价还有“阶级性”特点。穷人对此是“不怕涨”，因为再怎么涨，政府还是会几乎全额补贴。富人则是“涨不怕”，因为保费对他们只是九牛一毛。真正悲惨的是中产阶级，因为他们“不够穷”，拿不到太多政府补助，同时也“不够富”，吞不下年年涨价的保费。

至于保费涨价到底进了谁的口袋，恐怕只有天知道。