热贴：美国禁用的吗丁啉，我们中国为何当宝贝

最新一期南方周末一篇题为《吗丁啉屡遭美国禁用欧盟警示 在中国成明星药》的文章报道，在中国，吗丁啉的明星药地位不可撼动。2015年，排名中国非处方药消化类药品第二。在美国、欧盟、英国，吗丁啉屡屡遭警示，或被禁止使用，或被限制，转为处方药。

欧美禁止或限制使用的药品，中国人却当宝贝拼命往嘴里塞，而且也未听说谁谁因为吃了吗丁啉而引发医疗纠纷的，是不是中国人有着特殊的抗体，真能轻松对付吗丁啉的不良反应？若果真如此，笔者又联想到网上一个形容中国人“百毒不侵”的段子——《百毒不侵的中国人是怎么炼成的》：

早起：买根地沟油炸油条，切个苏丹红咸蛋，冲杯三聚氰胺奶，啃个染色馒头；

中午：来份注水肉炒农药韭菜，有毒猪血和瘦肉精的双汇，一碗翻新陈米饭，泡壶香精茶叶；

下午：买条避孕药鱼，尿素豆芽，膨大西红柿，开瓶甲醇勾兑酒，吃几个硫磺熏蒸馒头；

饭后：去地摊买本盗版小说，回去上一会盗版操作系统网；

睡觉：钻进黑心棉被窝。

核辐射算啥，很盐重吗？

虽然这个段子描述的景象过于夸张甚至显得极端，但每次在微博、微信上看到，我都感到十分苦涩。因 此极为自然地联想到，中国有毒食品药品及物品如此泛滥，有多少“制毒者”被绳之以法？除三聚氰胺毒奶粉事件中有3名奶农被判处死刑外，有没有制造有毒食品 的企业家因犯生产、销售有毒、有害食品罪被判处死刑的？类比“三聚氰胺毒奶粉”事件、“双汇瘦肉精”事件、“毒胶囊”事件、“皮鞋奶”事件等震惊中外的食 品、药品安全事件中，有多少官员因犯有玩忽职守罪被追究刑责的？笔者以为，中国食品、药品安全问题已经十分严重，并因此带来社会不安，监管部门理应被问责。而因为政府长期过分注重GDP，而对“制毒者”放纵，才是导致这一现象长期存在的根本原因。

就药品安全和价格而言，中国监管部门的作为真的令人脸红。一个“百倍差价”的市场，竟然也会屡屡出现“假药”，出现不该让患者入口的“禁药”。畸形的价格，还成为中国推行医改最大的“拦路虎”，笔者因此在 2014年“两会”期间曾发文《建言总理：以大幅度降药价为切入点，推进医疗改革》，该文此前还作为参会论文提交主题为“让发展成果更多惠及民生”的民盟第四届民生论坛。

今年4月初，李克强在国务院常务会议上表示，要把“药价”作为突破口，降低药品价格、完善医疗机构绩效工资制度，从而倒逼公立医院改革和药品流通体制的改革，推动医药卫生体制改革向纵深发展。李克强还十分具体提出建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。想想近几年包括“三证合一”、电信“提速降幅”、税务“营改增”，等等工作的推进，都是李克强亲自操刀，再三强调并给出时间表，下面真的像算盘珠，拨一下动一下。中国的总理真累啊。

我们知道，吗丁啉由西安杨森制药有限公司（大家熟悉的名称是“西安杨森”），看似国货。其实，它只是美国强生的制药子公司，吗丁啉是个十足的“洋货”血统。它于1974年由美国杨森公司原创合成，1979年多潘立酮在瑞士和西德以吗丁啉为商品名获准上市。1989年在中国上市，目前被归为甲类非处方药，并被列入国家基本药物目录。其广告“快速缓解不消化、胃胀、胀痛。胃有动力，尽享美好一刻”更是让中国人耳熟能详。

但因为该药含有会导致人体“严重不良反应，包括心律失常、心脏骤停、猝死” 的多潘立酮，美国FDA从未批准过这款药物，同时拒绝相应的成品药和原料药进入美国。欧洲药品管理局（EMA）亦认为多潘立酮可能引起心律失常甚至心肌梗死，对心脏可造成危及生命的风险。

可十分遗憾的是，中国国家食药监总局网站2014年也转发了欧盟关于多潘立酮的评 估结果，，但此后却并未有任何正式的法规和修改意见，也没有任何限制措施，似乎这件关乎14亿国民身体健康的美国禁用药、欧洲限制药与总局无关，这要多大 的冷漠或者多大的利益，才能做到视而不见？

西安杨森官方回复也令人无语，简直就是不堪一击：

比如“吗丁啉在全球拥有超过37年的安全性（药物警戒）数据，全世界约有超过14亿人次使用过吗丁啉。”笔者解读，中国就有近14亿人口啊。

西安杨森官方称“获悉近期媒体关于吗丁啉多潘立酮的报道。我们在此澄清，出于商业考虑，吗丁啉多潘立酮没有在美国市场注册销售。”笔者解读，美国药监局能让吗丁啉多潘立酮注册吗？

很明显，西安杨森深知吗丁啉的副作用，了解吗丁啉在它的总部美国不可能进入市场，中国食品药品监督管理总局也知道吗丁啉在美国禁用，在欧盟被限制使用。但中国人民却视吗丁啉为宝，把吗丁啉当作居家、旅行的常备药，患者的知情权究竟被谁剥夺了？