成都两女子胸口剧痛进医院 竟是“心碎”

贾宝玉说林黛玉“哭得我心都碎了”

心真的会碎吗？

连续两位患者“心梗”入院

血管却未见堵塞

“哎呀，我就是着急得不得了。”11月21日，在成都医学院第一附属医院心内科的病房，67岁的新都病人李芳（化名）躺在病床上，状态尚好。

医生刚开口询问，李芳就“噼里啪啦”地抖出了“连环炮仗”，15日，因急诊入院时胸口剧烈疼痛的她，可没这个精神。

▲患者李芳

原来，15日白天，因为老伴儿种的庄稼被人放水淹了，“马上能卖钱了啊！”李芳说，自己一下子着急上了火，六七个小时后，胸口剧烈的疼痛让自己完全不能忍受，“痛得啊，汗水大颗大颗地流，我以为这回怕是要……”

很快，李芳就被家人送到医院，心电图和血液检查的肌钙蛋白指标显示可能是心肌梗死。

▲患者心电图

巧合的是，13日晚上9点，52岁的李秀（化名）也因为胸口疼痛被送到成都医学院第一附属医院的胸痛中心，心电图和血液检查的肌钙蛋白指标都指向了心肌梗死的结果。

在家属主诉病情时，医生了解到，患者发病一两天前，因为琐事和家人有过争执，“我就是觉得，一股无名火（在胸口）。”李秀说。

▲患者心蛋白谱

但是，在冠状动脉造影检查中，却显示患者冠脉血管没有明显的狭窄，“如果说心肌梗死，血管堵塞了，我们要在尽快的时间里把血管打通。”成都医学院第一附属医院心内科医师张波说，这是抢救心梗患者的生命通道。

但患者的血管没有堵塞，却表现为“心梗”，原因在哪里？

▲两位医生在查看患者病历，讨论病情

一个性格急躁 一个性格内敛

她们都是“心碎综合征”

成都医学院第一附属医院心内科医师胡军介绍说，在对患者进行进一步的心室造影检查，医生发现了原因，“左心室尖部部收缩期呈球形，左心室收缩期呈现反向运动”，这意味着，心肌细胞受到了损伤。“（正常的）心脏收缩应该是同步的。”

正是造影上左心室尖部收缩的独特情况，让医生们抓住了两个患者的病因。

李秀和李芳患上的，是一种叫做Tako-tsubo心肌病的疾病，因为急性期独特的左心室造影表现，即“左心室收缩末期底部圆隆、颈部狭小”，通俗地说，就是心脏收缩功能不同步，形状像日本渔民捕捉墨鱼的鱼篓，而称之为Tako-tsubo（墨鱼瓶）心肌病，又被称作“心碎综合征”。

▲52岁李大姐左室造影，可见明显“墨鱼篓”状

这是一种由心理或生理应激所导致的、与冠脉阻塞无关的急性心衰综合征。

“一般都是因为情绪上的剧烈波动，比如说悲痛。”胡军介绍说，心碎综合征的病因是遭遇惊吓或剧烈的感情打击，比如遭遇丧亲，离婚，情感背叛等情感压力事件，情绪波动过大，交感神经过度兴奋，肾上腺素水平迅速增高，肾上腺素及其他化学物质会影响心肌肌肉的正常活动，心脏上半部突然收缩(心尖部球形改变)，心脏的跳动能力突然减弱，造成类似心脏病发的症状——剧烈胸痛或呼吸困难，甚至是昏厥。

▲模式图（左边是左心室，右边是类似的墨鱼篓）

13日、15日相继入院的李秀和李芳，都是因为在发病前有过剧烈的争执，情绪出现了剧烈波动。

不同的是，李芳性格急躁，尤其是曾经发生过脑梗，说话做事风风火火，“我就是啥子事一下子就想弄完。”而年龄稍小的李秀性格则更加内敛，话不多，有什么事情闷在心里比较多。

▲医生在疏导患者和家属

女性发病率是男性的7倍

多发生于绝经期妇女

“心碎综合征”的发现并不长，1990年首次由日本学者提出报道。

今年5月29日，《欧洲心脏杂志》发表了相关的国际专家共识文件，根据已发表的文献，67—70岁的女性患者占90%，55岁以上女性发生风险比55岁以下的女性高5倍，比男性高10倍。

值得注意的是，“心碎综合征”的临床表现与急性心梗非常相似，这对医生的快速准确判断具有一定的挑战性，“虽然患者预后的情况比较好，但是还有10%的复发率。”胡军说。

目前，李秀和李芳经过及时的对症治疗和相应的心理疏导，病情已经稳定好转。