李国庆的撕逼大戏:哪个地方得梅毒最多？

这几天的当当网创始人夫妇的撕逼大戏，让 " 梅毒 " 的历史重新在新媒体读者中普及。但把 " 梅毒 " 从法王查理八世说到青霉素，无异将 " 中国 " 从三皇五帝说到段祺瑞，下面呢？下面没有了吗？

其实大家都知道下面是有后续的，不然也就没李国庆老师与俞渝老师这么激烈的公开冲突内容了 ……

夏天是梅毒高发季节

梅毒的致病菌是梅毒螺旋体。梅毒螺旋体可以通过血液传播，也可以穿过粘膜与有创口的皮肤传染。梅毒螺旋体不能在干燥或有氧气的环境中生存，暴露于干燥环境、日晒中、沸水、热肥皂水中会被杀灭。

所以在真实生活中，没有接吻、各种性交、或与患者的血液直接接触（母婴、针头等），要得上梅毒是不可能的。马桶坐垫、旅馆被单与浴室浴巾 …… 并不能传染梅毒。

中国大陆的梅毒发病时段，与人群的生理周期几乎完全吻合。夏日炎炎，人们心神躁动穿得又少，是性交的高频时段，也是梅毒发病的集中时段。按照 2016 年川大与澳大利亚研究者的联合研究，2005-2012 年的中国大陆，所有程度的梅毒发病报告都是秋冬剧减、春季抬头、夏季顶峰。

上海是中国大陆梅毒最高发地带

那么在中国大陆，到底什么人与何地的人，最容易得上梅毒呢？

先说地域，与刻板印象相反，也与艾滋病的传染趋势相反，在中国，梅毒并不是越穷的地方越流行，而是在经济越发达的地方越流行。从疾控部门到各个医科大学的不止一项研究证明，在 21 世纪的头十年，上海、浙江、福建三省市一直是梅毒报告数占人口比例最高的地方，体现在地域图上，十年间几乎一直都是触目惊心的红色警报。

而且此三地的梅毒感染例，一直比全国水准要高，尤其是上海。2005 年刚开始全国统查，就发现上海的梅毒感染比例是每十万人中有 55.3 起，浙江的比例是每十万人有 35.9 起、福建的比例是每十万人中有 26.8，而当时全中国大陆的梅毒感染比例还没有超过每十万人 10 起。

这一状况直至今日，只能说被控制住，但并没有完全扭转。按照复旦与上海交大 2019 年公布的研究结果，2011-2017 年，上海梅毒感染率一直是中国大陆平均水平的一倍左右。不过疾病防控不能说毫无效应，2011 年的上海梅毒感染率是每十万人 60.32 起，2017 年的数字是每十万人 53.89 起，降低得很少。

男同性恋与低端妓女是当代中国大陆梅毒传播的主要人群

中国的梅毒复发，原因既在于国内小环境，也在于国际大气候。

汗牛充栋的梅毒研究都同意：中国的梅毒复发，单纯的国内原因是女性性工作者的流动性大大增加。国际大环境是男性之间的同性性行为越发流行，作为新兴的传染人群，男性同性恋者是梅毒重新回到人类视野的重要因子。

2007 年发布在世界最权威医学杂志《柳叶刀》上的中美两国研究者的合著文章称，中国各个人群中，检出梅毒的比例依次是：

自愿献血者检出比例是 0.37%，孕妇检出比例是 0.45%，新婚夫妇婚检检出比例是 0.66%，没被捕的女性性工作者检出的比例是 0.83%，异地民工检出的比例是 1.4%，卖血者检出的比例是 2.86%，毒瘾者检出的比例是 6.81%，被捕的女性性工作者检出的比例是 12.49%，男性同性性行为者检出的比例 14.6%。

同一项研究还提到，在 1997-2007 这中国梅毒复发的关键十年中，梅毒在各个人群中有不同的增长速度，毒瘾者增加比例是每年 0.96%，被捕的女性性工作者增加比例是每年 1.41%，男性同性性行为者增加比例是每年 4.5%。

中国暗娼梅毒安全度：华东最危险，东北最安全

为啥这研究要强调女性性工作者的 " 被捕 " 与否呢？其实这是一个区分是否低端土娼的礼貌措辞。

性服务行业也是一个分层细化的经济门类，街边店的卫生条件与那啥啥啥啥高端夜总会的不完全一样。2004 年一个措辞更直接的研究就说白了：站街女、公园拉客档次、街边小红灯店面、百元价格档，传播梅毒的风险是要价更高的女性性工作者的两倍。

仔细剖析，是否舍得投入避孕套成本，是梅毒传播比例的关键。女性性工作者舍得花钱买避孕套给顾客用，就会极大降低感染风险。

按照 2014 年吉林大学与天津医科大学的文献综述式研究，2010-2012 年，中国暗娼人群传播梅毒的风险直接与避孕套使用程度挂钩，档次分别是：最近一次性行为安全套使用率 82%、最近一个月性行为 " 坚持使用 " 安全套率 57.5%、最近一个月 " 有时使用 " 率 35.8%、最近一个月 " 从未使用 " 率 6%。越往后排的性工作者越便宜，也越危险。

这个研究还给中国各地区的暗娼排了梅毒安全度。2010-2012 年，中国大陆普遍平均的暗娼梅毒感染率是 4.7%，其中华东地区 7.0%、华南地区 5.7%、华北地区 1.3%、华中地区 2.7%、西南地区 4.3%、西北地区 3.1%、东北地区 1.6%。需要说明的是，这个比例是暗娼居住与营业属地的，并非暗娼籍贯属性，请勿依此地域歧视 ……

中国男同性恋梅毒安全度：穷城市比富城市安全，东北最危险，西北最安全

那么，中国大陆男性同性恋者的梅毒地域分布有答案吗？也是有的。

按照 2014 年官方疾控中心与苏州大学的联合研究，2009-2013 年中国大陆城市人口的男性同性恋者中，得艾滋病的是穷城市多过富城市，比例对比是发展中城市的 7.5% 对发达城市的 6.1%。得梅毒的则相反，是富城市多过穷城市，比例对比是发展中城市的 8.6% 对发达城市的 15.1%。

按照 2017 年首都医科大、江苏疾控中心、南大、厦大等机构的联合研究，中国男性同性恋者得梅毒的大地域分布是：东北每年每百人 38.5 例、华北每年每百人 12.1 例、西南每年每百人 11.2 例、华东每年每百人 8.9 例、华南每年每百人 5.7 例、西北每年每百人 3.1 例。

大概数据就是这些，愿大家洁身自好，远离病毒。