疫苗年半后才问世 全球三大疗法“顶住先”！

▲ 世卫生组织预计，针对疫苗或许要一年半后才能面世，这段空窗期如何对抗COVID-19？综观全球各国有至少3大应急疗法，作应对新型冠状病毒的武器。

新型冠状病毒肺炎（COVID-19，俗称武汉肺炎）疫情蔓延，内地确诊病例已逾4万、并传播到多个国家。但世卫生组织预计，针对疫苗或许要一年半后才能面世，这段空窗期如何对抗COVID-19？综观全球各国有至少3大应急疗法，作应对新型冠状病毒的武器。

世界卫生组织总干事谭德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）当地时间21在日内瓦表直言，COVID-19首批疫苗可能要在18个月内研发完成推出，因此“目前我们必须采取一切行动，使用可取得的武器”。究竟有什么“武器”可顶住先，在疫苗诞生前应付病毒，据报目前主要有3种疗法。

其一：抗伊波拉病毒药物瑞德西韦

美国第一名确诊武汉肺炎的病人，是一个35岁的男性。他1月15日从武汉探亲返美，随后4天出现干咳、发热、恶心呕吐等症状。确诊后，他在华盛顿州的一家医院接受治疗。

根据《纽英伦医学杂志》（NEJM）在1月31日发表的病例报告，这名男子在住院第六天时，X光片出现了非典型肺炎的征兆，且病人必须依靠呼吸器才能维持血氧浓度。隔天傍晚，医师决定使用试验性的抗病毒药物——瑞德西韦（Remdesivir）来为他治疗。

服用瑞德西韦后的隔天，男子情况好转，X光片显示的肺炎征兆消失，不需依赖呼吸机即可自主呼吸，而且食欲有进步。最后在1月30日，他退了烧，且干咳的症状也渐渐消失。2月3日，华盛顿州地区医院宣布，这位男子已经出院。

瑞德西韦是由吉利德公司（Gilead Sciences Inc）针对伊波拉病毒所开发的药物，作用为抑制病毒复制所需要的蛋白质。但之后，吉利德的研究团队发现，这个药物在实验室的细胞模型（cell model）中，竟然也可以抑制MERS及SARS病毒。

虽然如此，实验室的细胞模型比较简单，并不表示药物一定能在复杂的人体身上，保有同样的功效。报告指出，目前仍然需要更进一步的试验，才能确定瑞德西韦对武汉肺炎的疗效，以及其安全性。

其二：治疗爱滋病的“鸡尾酒疗法”

泰国的拉加维第医院（Rajavithi Hospital）宣布，他们使用“鸡尾酒疗法”加上流感病毒常用药，帮助一名来自中国的武汉肺炎患者康复。

鸡尾酒疗法是由华裔美籍科学家何大一所发明，用以治疗爱滋病患者。之所以用“鸡尾酒”命名，是因为治疗过程中溷合了三种药物，如同调制鸡尾酒般溷和着让病人服用。三种药物分别是：核甘酸反转录酶抑制剂非核甘酸反转录酶抑制剂蛋白酶抑制剂

这些都是可以抑制病毒复制的药物。若爱滋病人者长期遵守鸡尾酒疗法服药，便可有效降低体内病毒量。

拉加维第医院医师阿蒂波尼瓦尼奇（Kriangsak Atipornwanich）表示，他们使用高剂量属于蛋白酶抑制剂的lopinavir和ritonavir，结合抗流感药物奥司他韦（oseltamivir，又名“克流感”）治疗一位71岁的武汉肺炎重症女性患者。12小时之后，女患者从筋疲力尽的状态进步到可以坐在床上，并且烧也退了。

▲ 内地医院正治疗患者。

而48小时之后，她的病毒量血液检验也从原本的“阳性”变成“阴性”。但如同美国的医师以瑞德西韦治疗武汉肺炎的情况，泰国的案例也只是单一个案，尚未有大量的临床案例证实鸡尾酒疗法可有效治愈武汉肺炎。

且该名患者从发病到使用鸡尾酒疗法时，中间隔了12天，因此无从得知血清检验病毒量为阴性的原因——是药物阻止了病毒复制，抑或是病人自身的免疫系统战胜病毒。

其三：支持性疗法与症状治疗

台湾首例新型冠状病毒确诊病人——55岁的女台商也已痊愈出院。台湾疾病管制署2月6日表示，该名患者“临床症状改善、三次采检皆呈现阴性、X光结果亦有改善”，恢复状况良好并解除隔离限制。

而越南的首例武汉肺炎患者经过十几天的隔离治疗后，咳嗽、胸痛及发烧的症状都消失，且采检结果也呈现阴性，已获准出院。治疗该患者的医生表示，早期发现、积极隔离治疗是痊愈的关键。

台湾和越南的医院治疗这两例病人，主要采取“症状治疗”以及“支持性疗法”，并没有如同美国及泰国的案例使用试验药物治疗。

所谓支持性疗法，是指提供身体所需的物质来维持身体机能，并且帮助病人自身的免疫系统与病毒对抗。

因为在对抗病毒的过程中，身体会大量消耗自身的资源，比如发烧时，热量与水份会不断消耗。而如果患者的食欲降低，无法正常补充能量，就必须注射生理食盐水及葡萄糖等来提供身体营养。抑或是在肺发炎的情况下，肺泡无法顺利与外界交换氧气，因此血氧浓度降低，患者就会感到喘不过气。此时必须提供患者呼吸设备，以保证他的身体器官能得到足够的氧气。

而症状治疗的意思则是，有什么症状就给什么药。比如患者呕吐，就给他止呕吐的药；患者发高烧，就给予退烧药。症状治疗只是让患者在病程中过得舒服一点，没有针对最根本的病因进行根除。

此外，台湾首例病人除了使用上述疗法，也尝试搭配干扰素治疗。

目前，各国医疗人员积极将各种抗病毒药物投入治疗武汉肺炎，但以瑞德西韦最被看好能够成为治疗武汉肺炎的特效药。生产商吉利德已经与中国合作，展开瑞德西韦更进一步的临床试验，期待能证实瑞德西韦的疗效与安全性。

责任编辑：邓国强