病毒满身跑!外媒总结被新冠伤到的器官

随着全球感染新冠病毒人数不断上升，科学家和医生们对其给人体不同器官带来的影响有了更多了解。疾控部门不断更新症状清单，努力帮助医生识别可能的病例。越来越多的证据也表明，新冠病毒不仅仅伤害肺，心脏、血管、肾脏和大脑等身体其他器官也会受到严重影响。

现有研究显示，新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的S蛋白与人体血管紧张素转化酶2（ACE2）蛋白的结合。

ACE2是人体内一种参与血压调节的蛋白。20多年前，就已有研究绘制出了人体ACE2受体图谱，其在血管内细胞、肾小管细胞、胃肠道，甚至睾丸中都有表达。

那么，新冠病毒会影响哪些器官或系统？受到影响后又有哪些症状表现？近日，美国医疗媒体STAT对此做出了总结。

1、肠道

新冠病毒会感染大肠和小肠内的肠道细胞。安德森医学中心Maitra博士指出，胃肠道出现症状反映了下消化道细胞的生理功能发生障碍，这很可能解释了约1/3的新冠病毒感染者有腹泻、恶心和腹痛等表现。

为什么不是所有的病人都有胃肠道症状？Maitra解释说，对于轻度至中度新冠患者，胃肠道的感染负荷可能不足以引起症状。

2、肾脏

肾小管中的细胞充满了ACE2受体。上个月，科学家研究了纽约市一家医院的1000名新冠患者，结果显示，78%的重症监护患者出现急性肾损伤。

3、嗅觉

对来自13个国家8438名新冠患者的24项研究数据进行分析后发现，41%的患者失去了味觉或嗅觉，或者两者都无。这并不奇怪，米兰人文大学的Fabio Ferreli说：“也许最高水平的ACE2受体是在鼻腔上皮细胞中表达。”

Ferreli表示，嗅觉丧失不是由于鼻腔发炎、肿胀或充血，而是新冠病毒对这些上皮细胞造成了“直接损伤”。嗅觉丧失也会影响味觉，但病毒也可能对味觉有直接影响。人工智能公司Nference的一项分析发现，舌细胞中有高水平的ACE2基因。

约翰·霍普金斯大学的科学家在上个月发表在预印本bioRxiv网站上的一篇论文中总结道，嗅觉上皮神经细胞中ACE2的高表达还有另一个含义：上呼吸道嗅觉上皮细胞中的ACE2水平比下呼吸道高200到700倍，这可能解释了病毒的高传播性。

4、肺部

这是呼吸道病毒最应该攻击的地方，事实也确实如此。肺部的二型肺泡细胞布满了ACE2受体。马萨诸塞州总医院的传染病医师Rochelle Walensky说，一旦被冠状病毒感染，细胞就会功能失调或死亡，并被免疫细胞大量聚集，以至于这种炎症反应会爆发成急性呼吸窘迫综合征（ARDS），许多严重的新冠患者也会因此受到打击。

新的证据表明，新冠病毒还会攻击肺部的血小板生成细胞：巨核细胞。纽约大学温思罗普医院的病理学家Amy Rapkiewicz发现了一些她“从未见过”的症状：病人的心脏、肾脏、肝脏和肺部的静脉和其他小血管大面积出现凝血。她怀疑受感染的巨核细胞产生的血小板通过血液流向多个器官，破坏了它们的脉管系统，并产生了潜在的致命血栓。Rapkiewicz说，看到这些症状后，会认为这不仅仅是一种呼吸道病毒。

5、胰腺

今年4月，中国科学家报告称，胰腺中的ACE2基因的表达高于肺部。研究人员还在新冠患者中发现了胰腺损伤的血液标记物，包括大约17%的患者有严重疾病。

6、心脏

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的科学家最近发现，严重的新冠肺炎患者心脏骤停和心律失常的发生率很高。这可能是由于极端的炎症反应，新冠病毒也可能直接影响了心脏。

一个欧洲研究小组在4月份报告称，心律失常（包括心房纤维性颤动）、心脏损伤，甚至心力衰竭和肺栓塞可能反映了ACE2受体在毛细血管内壁细胞中高度表达的事实。

全球多项研究表明，7%—31%的新冠患者经历过某种心脏损伤。

Walensky认为，当这些“血管内皮”细胞被感染时，由此造成的损伤会导致血凝块，进而导致“Covid脚趾”、中风和肠道缺血（流入肠道的血液太少）。

7、胆囊

胆囊中的特殊细胞也有高水平的ACE2受体表达。胆囊受损会引起消化系统症状。

8、大脑

纽约朗贡医学中心神经学专家Jennifer Frontera介绍，新冠患者会出现大脑和神经中枢损害。其所在的医院有5%—10%的住院患者需接受神经科专家评估，但这个比例可能被严重低估了，因为使用镇静剂和呼吸机会掩盖大脑症状。

日本一项报告显示在COVID-19脑膜炎患者脑脊液中发现了病毒，这证明病毒能够穿透血脑屏障直接攻击中枢神经系统；脑炎、癫痫可能是大脑发生细胞因子风暴的后果，还有些人出现意识丧失、中风的表现；有些患者血氧水平非常低，但并没有呼吸困难症状，可能是病毒抑制了脑干的缺氧反射；有些人失去嗅觉，可能是病毒从鼻部侵入了中枢嗅觉球。

一项发表在《柳叶刀·精神病学》杂志上最新研究显示，新冠病毒还会引发严重的精神和神经并发症，包括中风，精神病和痴呆症综合症。

9、其他器官

多达1/3的住院患者出现结膜炎，他们的眼睛呈粉红色，时常流泪。

两份中国的报告显示，超过一半的患者出现了转氨酶水平增高，说明肝脏和胆管受损。这种肝损伤不一定是病毒直接侵入所导致，很可能是细胞因子风暴或药物副作用的结果。