千万个遗忘的节育环中国女性体内的定时炸弹

发布：2020年09月23日 18:59 来源：南风窗

发布：2020年09月23日 18:59

来源：南风窗

作者姚远

2020 年 6 月，《女人系列 · 节育环》在北京展出。艺术家周雯静用铜 1:1 比例还原了 300 个人类历史上真实存在过的节育环，整齐地嵌在一面蓝丝绒上。

展览意外在网络走红，这让许多年轻人第一次认识到节育环的存在，原来它们依然存在于妈妈那一辈女性的身体里。

世界卫生组织数据显示，全世界佩戴节育环的女性有 2/3 在中国。80、90 年代，为响应计划生育政策，几千万女性使用了节育环。

几十年过去，她们老了，失去生育能力，子宫开始萎缩，却不知道要将节育环及时取出来。时间长了，子宫中的小物件有的会嵌入肉中，有的引发出血，成为她们年老后的心患。

在不知觉间，它们，和她们，都被遗忘了。

绝经后的取环困难

4 个小时，李燃在手术室门口焦虑地等待着。妈妈正在接受宫腔镜手术，摘除体内嵌顿在子宫肌肉里的节育环。隔壁床的两位阿姨和妈妈同时进的手术室，一位摘除子宫肌瘤，一位人工流产，都已经顺利回来了，可妈妈还没有确定的消息，他不禁有些心慌。

李燃妈妈 49 岁，几年前接受乳腺癌化疗后绝经。2019 年 7 月，考虑到在节育上已没有负担，她决定取下在体内放置了 20 多年的节育环。她在县医院进行了第一次检查，B 超发现节育环嵌顿的情况比较严重，医生建议她去往大医院手术。

节育环，又称宫内节育器，形状多样，材质各异。它被放置在女性子宫内部，通过不断运动刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而达到避孕的目的。节育环的本质，是一种长期的温和的刮宫流产术。

在计划生育年代，育龄女性被要求佩戴节育环，避免计划外怀孕。如今，她们已经绝经，失去生育能力。医学建议，节育环应在绝经后 2 年内取出，如果不及时取下，随着子宫萎缩，环可能会嵌在肉里，也可能穿破子宫进入腹腔，对女性身体造成更大的伤害。

李燃妈妈正有如此担忧。成都华西附二院的医生将她嵌在肉中的节育环取出后发现，环在子宫壁上留下了两个小孔。医生担心小孔穿破子宫壁，引发大出血甚至感染性休克，于是又进行了一项腹腔镜手术来确定小孔性质。李燃在手术室门口签了三次字，他没料到过程竟会如此曲折。

幸运的是，李燃妈妈子宫壁上的小孔并未穿破肌层。也有不幸的，杭州市第一人民医院妇科主任仝进毅曾遇见这样的病例，病人绝经后长期未取环，身体不适来医院检查才发现，节育环穿破了子宫扎在肠子上，那场手术进行得十分艰险。

另外两个病例也令他记忆犹新：一位女性在小医院取环，环在体内断裂，取了一半，留了一半在肌层里；还有一次，宫腔镜探进子宫后发现，环已经碎成粉末一样。

仝进毅 " 奉劝 " 绝经后女性及时取环。除了可能造成的嵌顿、穿孔以外，还有一种情况：如果出现阴道出血，无法判定是环引起的还是癌变引起的，这会耽误子宫癌早期的诊断治疗。

再有，因为节育环无法做核磁共振，致使病情延误的情况也不罕见。核磁共振成像是一项帮助医生判断全身多处器官早期病变的医学影像技术，由于磁场会被金属干扰，置有金属节育环的患者不能接受检查。

一位受访者告诉记者，她陪妈妈取环时遇见另外两位 60 岁左右的阿姨，都是因为需要做核磁共振才来取环的。另一位受访者说，她婆婆更年期后未取环，阴道陆续出血几个月，一直以为是环的问题，没去医院检查，后来又因为戴环没法核磁共振，通过高清 CT 才辗转判定为子宫癌，耽误了不少时间。

宫内节育器去留安全性研究显示，在使用节育环超过 20 年的女性中，绝经不满两年者，取环顺利的比例达 96.1%，超过两年者，取环困难达 43.9%。但是，根据 2014 年的最新调查，依然有 23.8% 使用节育环的女性直到绝经 5 年后才去取环。

" 害怕 " 和 " 不知道 "，是她们一拖再拖的主要原因。

那个金属小环被隐秘地放置进女性体内，几十年过去后，它已然被公众，甚至被她们自己所遗忘。

上环的故事

如果绝经后及时取环，在绝大多数情况下，取环是一个在门诊即可完成的小手术，除了痛感外，别无大碍。

" 像是拽了一块肉下来。"51 岁的孟娟如此形容取环时的疼痛。2019 年 6 月，她去下了 24 年前基层计生工作站放入她子宫内的铜制圆形节育环。铜环其中有一段是弹簧状的，螺旋状的铜丝已经和肉长在了一起。医生说是轻微嵌顿，让她做好心理准备后，把节育环 " 扯 " 了下来，孟娟一声惊叫。

孟娟在托盘上看见那个陪伴了自己 24 年的物件，被一小块血肉包裹着，似乎已经锈了，血色和铜色模糊在一起。

1996 年，孟娟 28 岁。在生下一个男孩的半个月之后，她被妇女主任通知前往村计生工作站上环。孟娟和同村 20 几位育龄女性排着队进入手术室，没有其他检查，径直躺上手术台。

放置过程不超过 5 分钟，从头到尾，她没问过节育环是什么，不知道它将会给自己的身体带来什么改变，也没有人告诉她。她只知道当时 " 计划生育抓得紧 "，而自己 " 不允许再怀孕了 "，她得服从安排。

孟娟响应的是当年的 " 一环二扎 "，即生育一胎后使用宫内节育器，生育二胎后做绝育手术。根据计划生育政策的要求：以城市为主的城镇居民及江苏和四川两省农民一对夫妇生育一个孩子；在大部分省份农村第一胎生育一个女孩的农民允许间隔四年后生育第二胎；少数民族除外。

计划生育政策在全国推行。据《中国卫生统计年鉴 2010》的数据，1980 年 -2009 年的 30 年间，全国共实施 6.61 亿次妇女节育手术，其中上环术 2.86 亿次，妇女结扎术 0.99 亿次，流产术 2.75 亿次。

" 结贫穷的扎，上致富的环 "，诸如此类的节育口号随处可见。育龄女性们被动地承担下了节育的主要责任，因为她们有软肋——孩子。

尽管《计划生育法》规定 " 育龄夫妻自主选择计划生育避孕节育措施 "，但架不住各地有各地的 " 土政策 "。多位受访者告诉记者，直至 2015 年 10 月全面开放二胎以前，许多地区为新生儿上户口时，必须出示母亲的上环证。2015 年 1 月 14 日，一位妈妈在微博上写：" 仔仔，妈咪今天去做检查上环了，明天终于可以去帮你上户口了 ……"

不仅是户口，节育环有时还会和入学挂钩。2012 年 12 月 14 日，《南方日报》曾报道，某地多所小学要求一年级新生家长提供母亲查环查孕证明。区教育局回应称，学校这一举措是 " 教育部门配合计生部门齐抓共管的一项政策，是对非本市户籍新生入学的要求 "。