难怪加拿大暂停阿斯利康 欧洲血栓病例已死9人

加拿大卫生部在批准阿斯利康疫苗（AstraZeneca）在本国使用之后，其接种指南已经修改多次：

关于阿斯利康的时间线

2月26日：加拿大卫生部批准阿斯利康疫苗在加拿大使用，适用于18岁以上的人群，其有效率为62％。联邦监管机构还批准了两个不同的制造商，即阿斯利康本身的疫苗和印度血清研究所生产的疫苗。
3月1日：加拿大免疫顾问委员会（NACI）建议不要将新批准的疫苗为65岁及以上的人群接种，因为“在此阶段该疫苗针对该年龄组功效的信息有限。” 而制药商阿斯利康因其临床试验中没有足够的老年人样本而受到批评。
3月16日：NACI引用了来自其它国家新的实际接种证据，并更新了其建议，称现在可以将阿斯利康疫苗用于老年人。
3月29日：NACI再次更新其指南，称不应在55岁以下的人群中使用该疫苗。对该问题的调查正在进行中。

（Dado Ruvic/Reuters）

究竟发生了什么？

当人们都提出同样的问题，即阿斯利康疫苗究竟发生了什么，究竟在调查什么时，加拿大主流媒体对此都有报道，但也许加拿大广播公司（CBC）抓住了要害。

加拿大决定停止在55岁以下的加拿大人中使用该疫苗，主要是在欧洲那边发生了一些事情。

据悉，欧洲药品管理局（EMA）针对大约2,000万支阿斯利康疫苗接种之后所出现的25例罕见血凝块个案展开调查，并于3月18日得出结论，称尽管不能排除相互之间有确定的联系，但疫苗带来的好处仍然远远超过其可能的风险。

欧洲这25例血凝块个案，其中有18例病例是一种极为罕见的血栓，称为脑静脉窦血栓形成（CVST），在这种情况下，从脑部排出血液的静脉受阻，并可能导致致命性出血。

EMA说，截至3月18日，欧洲至少有9例死亡与这种严重副作用事件有关，该机构正在继续调查。

德国医学监管机构周一对美联社表示，已经收到21例最近接种阿斯利康疫苗之后出现罕见血凝块的报告。

德国一家研究所（Paul Ehrlich Institute）还指出，有7名出现血栓的人已经死亡。该研究所补充说，截至3月25日在德国报道的21例病例中，有12例还涉及患者血液中血小板的异常低水平。

在21例病例中，有19例是20至63岁的女性，另外2例则是36和57岁的男性。在报告所涉及的期间，德国共接种了约227万第一剂阿斯利康疫苗。

（Hannibal Hanschke/Pool via AP）

加拿大尚未报告出现血凝病例

加拿大传染病医生对欧洲发生的事情颇为担忧。

安省COVID-19疫苗工作组成员、传染病医生博格奇医生（Isaac Bogoch）说，对疫苗与血块潜在联系的发现发出了“危险信号”，“应该进一步探索”。

他说：“人们应该意识到并非所有的血块凝结都是一样的。这是一种非常具体的血液凝结方式，可能与疫苗有关。”

博格奇医生医生说：“您不能忽视全球范围内与阿斯利康有关的血块凝结。目前尚不清楚这实际上是什么事件，但是这确实是罕见的事件。”

加拿大卫生部表示，目前为止加拿大全国已经完成30万剂阿斯利康疫苗接种，尚没有接到关于注射之后出现血凝的报告。

魁北克，安省，阿尔伯塔，萨斯喀彻温，曼尼托巴，纽芬兰和拉布拉多省以及爱德华王子岛都已暂停55岁以下人群的疫苗使用，相信其它省区也会跟进。

接种阿斯利康疫苗之后注意这些症状

加拿大流行病专家、NACI 的主席Caroline Quach医生指出，从目前情况来看，接种阿斯利康后出现罕见的血液凝块的情况似乎只发生在年轻人群中，这就是为什么NACI建议在55岁以下的人群中暂停使用该疫苗的原因。

她还补充说，该疫苗在预防55岁以上的老年人群（尤其是70岁以上的老年人群）感染病毒之后病情恶化甚至死亡方面发挥了很好的作用，并且在这些年龄段中似乎没有血凝块的风险。

加拿大公共卫生局（PHAC）周一发表声明说，对于已经接种阿斯利康超过20天的加拿大人，“没有理由担心”。但是，一旦发生这种罕见情况，您应该立即就医。如果接种四天或更长时间后出现以下症状，就要注意：

——气促；

——胸痛；

——腿红肿；

——持续的腹痛；

——突然发作，剧烈或持续恶化的头痛或视力模糊；

——在疫苗接种部位以外皮肤瘀伤。

此外，PHAC表示，将根据“最新证据和研究结果”，来确定向接种过第一剂阿斯利康疫苗的人所提供的第二剂疫苗的类型。换句话说，有可能仍然是阿斯利康，也有可能是其它种类的疫苗。

据悉，欧洲的大多数并发症发生在接受阿斯利康注射后的14天内，并且大多数是55岁以下的女性。值得注意的是，CVST通常在女性中更为常见，特别是在怀孕期间和之后以及在进行节育时和进行激素替代疗法时。

德国和意大利从3月19日开始恢复注射阿斯利康疫苗，但在发现几起CVST病例后，法国选择只对55岁以上的人接种该疫苗。丹麦和挪威已完全暂停使用该疫苗至少三周，而瑞典已恢复对65岁以上人群使用这种疫苗。

（参考链接：https://www.thestar.com/news/canada/2021/03/29/astrazenecas-covid-vaccine-heres-a-quick-timeline-of-canadas-evolving-approach.html；

https://www.cbc.ca/news/health/canada-suspends-astrazeneca-vaccine-covid-19-1.5968657）