加拿大研究警告:降压药可增加肺癌风险31%!

2 评论 加国无忧 51.CA 2018年11月22日 11:00 来源:本网综合 作者:思忆

近日世界最大临床综合医学期刊之一《BMJ Open》发表了一项研究提示:长期服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药,可能会增加肺癌风险,而且服用时间越长,肺癌发生可能风险越高。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前治疗高血压的最常用药物之一。这些药物可以保证在短期服用情况下对人体无害,但研究人员担心该类药物长期使用可能与癌症风险增加相关。

在中国,每4个成人中就有1人患高血压,ACEI降压药也是世界卫生组织推荐的,被广泛使用。它多以“普利”结尾,比如卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普照利、培垛普利等等。

研究是怎么做的?

加拿大麦吉尔大学Laurent Azoulay教授领导的团队研究了英国1995年-2015年期间将近100万名高血压患者的数据。这些患者长期服用固定种类的降压药,年龄至少在18岁以上,没有癌症病史,也没有已知的癌症隐患。在6.4年间,共有7,952名患者被确诊为肺癌,平均每年1.3/千人确诊。

研究人员进一步分析匹配了可能影响研究结果的因素,包括年龄、性别、体重指数,吸烟、饮酒和肺病后表明,与服用其他类降压药相比,服用ACEI患肺癌的总体风险增加14%。

而且,应用时间越长,肺癌发生风险越高。使用ACEI超过10年的患者,其罹患肺癌的风险增加31%。

研究人员推测,ACEI会增加肺组织中缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质,而这两样物质可能与肺癌的发生有关。

研究的虽然观察到的ACEI相关性肺癌患者的相对数量很小,但研究人员指出,ACEI是最广泛使用的药物类别之一,因此这些小的相对影响可能转化为大量绝对数量的肺癌高风险患者。

不过,这是一项观察性研究,不能排除其他未测量因素的影响,因此无法得出证明确切因果因素的确切结论。

研究人员最终得出结论,ACEI的使用与肺癌风险增加有关,他们呼吁进行长期ACEI随访研究,进而明确这些药物对肺癌发病率的影响。

权威专家回应

这项研究结果在学术界引起了广泛讨论。伦敦卫生医学院药物专家Stephen Evans教授表示,这项观察性研究所提示的只是一种相关性,无法得出“ACEI致肺癌”因果结论。而且研究没有排除社会和经济差异、起居饮食习惯和肺癌家族史等因素,可能影响结果的准确性。

丹麦奥胡斯大学的临床流行病学专家Deirdre Cronin Fenton教授指出,风险的增加可能只存在于统计学意义上,并不能在大样本人群观察到肺癌的发生率有明显差别。但鉴于这一重大发现,我们应该重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物。

北京阜外医院心血管内科医师杨进刚表示,单凭一篇观察性的病例对照研究,不能说明什么问题。而且相对于吸烟、大气污染、职业接触史等已经明确的肺癌病因,ACEI对肺癌发生风险的影响其实很小。所以,他不会建议自己的患者停用ACEI。

杨进刚强调,科学家们还需要更多的研究明确ACEI长期用药的安全性,所以请正在服用ACEI类药物的患者不要轻易更换药物或停药,如果有顾虑,请跟医生商量,切勿擅自行动。

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