在加拿大看病,为啥每次限问医生一个问题?

26 评论 加国无忧 51.CA 2019年3月30日 13:10 来源:本网编译 作者:思忆

加拿大看病通常要预约家庭医生。大家是否注意到,家庭医生的诊所往往有这样一项规定:每次约见只能提一个问题,最多两个。

CBC/TippaPatt/Shutterstock

据CBC报道,安省Brantford居民Christina Gilman上周带儿子去见医生,看到等候室的电视屏幕上发布的通知:

“为了你和我们的安全,请限制每次问诊时,只向医生题一个问题。如有需要,请再次预约。”

@GilmanFamily

Gilman对此难以理解。

她说,见医生往往不是简单的问题。她有四个孩子,病情繁杂,包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。

出于不满,Gilman将这间诊所的规定拍照发布到推特上,立即引爆热烈的讨论,包括加国各地的医生也参与进来。

有医生认为这种限制不道德,也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么?

Gilman称,她的第一反应是,医生的收账方式是不是变了?

实际上,“每次限一个问题”(one issue per visit)的规定已经实施很久了,代表了医生薪酬制度是按服务收费(fee for service),即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式,家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。

2012年,曼省内外科医生学会曾经对这种制度提出警告,该省一位医生拒绝为一位女患者诊断胸痛,因为她已经问了另一个问题。然而一周后,这名女子心脏病发作去世。

2016年,卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知,并警告医生,如果患者提出投诉,医生不能以此作为辩护的理由。

代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险,是强迫患者自行判断和分流自己的症状。

Gilman建议,鼓励患者在问诊前将自己的问题组织好,同时也希望医生更加理解患者。

卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr. Kevin Martin指出,如果每个患者都要所有问题都一一回应,对其他等候的患者不公平,他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。

他说,曾经有一个患者一次约诊问了11个问题,结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。“我不是社工,也不是辅导师,我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”

他说,在他行医的地区温哥华岛,平均年龄高,患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝,但必须专注于最紧急的一项。

加拿大一些省份为了解决这一问题,已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度,将薪水与收费混合,帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式,即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。
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