12岁少女竟然得了妇科病!因妈妈一个错误习惯

0 评论 加国无忧 51.CA 2019年6月22日 13:56 来源:钱江晚报

才12岁的小姑娘,腹痛了半个月,甚至严重到呕吐、发烧,到医院检查结果让所有人大跌眼镜——她居然得了妇科病!

没有性生活也没有不良嗜好的初中女生,无论从什么角度看都是“妇科病”的绝缘体,而医生们抽丝剥茧后发现,女生与妈妈共同使用内裤是嫌疑最大的“元凶”。


图片来源:视觉中国

前后腹痛半个月

检查结果让人大跌眼镜

病人小方(化名)是初一女生,是不久前浙大妇院急诊收治的。在来浙大妇院之前,小方就经历了非常难熬的半个月:

一开始,是不明原因的持续性腹痛,尤其是脐部周围痛得特别厉害,还出现了恶心呕吐的情况,吐了以后觉得腹痛有所缓解。抽血检查后,根据白细胞、中性粒细胞比等指标的结果,当地医院给出的诊断是“肠胃炎”,用抗生素及补液治疗之后,小方的腹痛有了一点缓解。

但是当天晚上,小方又出现腹痛和恶心呕吐,靠自己忍着熬了过去。第二天早上她又去当地医院看,根据B超的结果,发现“附件区液性团块”,当地医院给出的结果变成“盆腔炎性肿物”,住院通过抗炎及补液等对症治疗,腹痛有所好转。

事情还没有结束。三天以后,小方出现发热,体温达到了38.2℃,在医院用了1周的消炎药,症状好转之后就出院了。

但是好了没几天,小方第四次出现腹痛,右下腹的痛感更加明显,程度剧烈,但是这次没有出现的明显的恶心、呕吐、头痛、头晕、发热情况。再次到当地医院就诊,做了超声等检查,这次的结果更复杂了——医生考虑是“输卵管炎伴积脓合并系膜囊肿,右髂窝盆腔积液”,并且建议到上级医院就诊。

这之后,小方辗转来到了浙大妇院急诊,通过B超和MRI等检查之后,在浙大妇院以“盆腔炎,输卵管积水”的病因收治入院,在妇三科接受治疗。

前后折腾了半个多月,12岁的小方反反复复地腹痛,还有呕吐、发烧,最后的结果竟然是“妇科病”——这让小方和小方的妈妈都万万没想到。


图片来源:视觉中国

年纪轻轻的小姑娘

为何会患上妇科病?

小方今年12岁,两年前月经初潮,平时月经不太规则,但是也没有出现过大问题。现在是初中在校生,没有进行过性生活,也没有不良嗜好。平时也没出现过这次这样的腹痛。为什么会得盆腔炎这种妇科病呢?

首先,我们要了解一下什么是盆腔炎性疾病(PID):它是女性上生殖道感染性疾病的统称,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可能出现在一个部位,也可能同时累及几个部位。若不及时治疗,可导致炎症反复发作、输卵管脓肿、慢性盆腔痛、不孕、输卵管异位妊娠等系列后遗症。盆腔炎性疾病多发于性活跃的育龄期妇女,在小方这种没有过性生活的少女中比较罕见,发生率低于100万分之一。即使发生,也通常是邻近器官炎症的扩散——小方就是其中的一种,“输卵管积脓”。

浙大妇院妇三科主任周坚红介绍,“输卵管积脓”如果发生在少女的身上,可以表现为下腹疼痛、发热、白带增多、压痛明显等。因为这个病在少女身上发生就很罕见,所以误诊率较高。

经过仔细询问,医生找到了一个可能的原因——小方曾经多次穿过母亲的内裤,而小方母亲是有阴道炎病史的,据母亲本人说已经经过简单治疗有好转了,但治疗并不是很规范,也没有进行复查。

这会是小方得盆腔炎的原因吗?

病原体来源难以确定

注意卫生是防病核心

浙大妇院妇三科副主任阮菲介绍,输卵管积脓病原体一般有外源性及内源性两个来源,两种病原体可单独存在,但通常为混合感染,可能是外源性的病原体感染造成输卵管损伤后,容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。

那么,造成小方输卵管积脓的病原体是哪里来的呢?

妇三科的医生们就像“大侦探”一样,抽丝剥茧,试图找到疾病的真相。

首先,由于小方没有过性生活,所以没能能进行阴道及宫颈分泌物培养,无法判定病原菌。

其次,医生们对输卵管积脓的病因也进行了分析:

B超检查基本排除了先天解剖结构异常导致输卵管积脓的可能性;

术中仔细探查阑尾无殊,初步排除急性阑尾炎导致输卵管积脓的可能性;

小方没有性生活史,也未使用过卫生棉条,近期也没有遭受外伤,所以并没有直接证据,能够明确引起输卵管积脓的致病途径。

不过,结合小方曾经和母亲共同使用过内裤的情况,医生们认为,这也许可以解释患者的病原体来源和感染途径:

小方妈妈是育龄期妇女,属于性活跃期,又曾经患过阴道炎,可能未进行规范治疗,也没有复查白带情况。而带有病原体的贴身内衣裤是容易引起交叉感染的。

此外,小方的经期时间比较长,一般有7到10天,并且小方不太注重经期的个人卫生习惯,宫颈黏液机械防御功能较差也可能为细菌生长、积脓形成创造条件。可能是这些因素的结合,导致了小方最后患上妇科病的结局。


图片来源:视觉中国

推测病因定方案

腹腔镜下解病情

由于小方的腹痛已经持续半个多月,在浙大妇院用抗生素治疗一周,腹痛症状仍存在,脓肿仍持续存在。在进一步的检查中,还发现了小方患有卵巢囊肿等。考虑到抗生素治疗效果欠佳,并且脓肿体积较大,随时存在脓肿破裂的风险,周坚红主任经过研究决定了治疗方案——为小方进行腹腔镜手术(腹腔镜下右输卵管切除术+右卵巢囊肿剔除术+左输卵管修复成形术+盆腔病损切除术+盆腔粘连松解术)。

手术中,医生们仔细探查了小方的盆腹腔脏器,特别是对阑尾仔细检查,明确小方输卵管积脓与阑尾无必然联系。医生们进行了输卵管修复成形术,对修复后的输卵管再次评估。

因为小方的年龄太小,所以医生首先考虑尽可能地保留她的输卵管,为日后自然受孕提供机会。但是对于病变严重的输卵管,在术中充分评估并和小方家属再次谈话后,医生们谨慎地切除了功能严重受损的输卵管。这之后又采取了一系列措施,尽可能减少术后盆腔粘连的发生。

之后,浙大妇院妇三科的医生们又为小方制定了专属抗生素用药方案——她们根据小方的体重选取剂量,并且不断调整给药间隔,充分体现个性化治疗原则和医师无微不至的人文关怀。

在浙大妇院接受了手术之后,小方的腹痛症状彻底缓解,体温均正常,也没有再出现其他不适。出院10天后进行电话随访,确认小方也没有再出现过之前反复的疼痛。

小方的治疗尘埃落定,家属非常满意,医生们也松了口气。

通过小方的案例,周坚红主任医师团队也特别提醒,广大青春期少女和少女的家长们,一定要特别注意女性的个人卫生保健,注意预防感染。尤其是对内衣等贴身衣服的清洁、女性私处的清洁、月经期的卫生等,都要格外引起注意。

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