女医生遇刺细节:反锁诊室门、喷眼睛、刀刺!

0 评论 加国无忧 51.CA 2019年10月28日 14:14 来源:凤凰WEEKLY

42岁的冯丽莉被自己的病人刺杀了,她是甘肃省人民医院肛肠科医生

当地流传的消息称,冯丽莉被刺了26刀。那天,是她去贫困地区县级医院扶贫半年时间期满,回到本职岗位的第一次门诊。院方当即发布了一份措辞严厉的谴责声明,同事们则笼罩在无声的悲痛气氛中。

对此事的相关情况披露,也随即陷入"沉默"。虽然凶手被确认为是兰州国税局的一名公务员,因3年前的一次直肠癌手术,对冯医生产生了恨意,但具体施暴过程、犯罪动机,连冯丽莉隔壁科室的同事都不清楚。

而嫌犯的名字,在国税局成了一个禁忌。他的身份被严加保密,只有极少数人才知道他的情况。


甘肃省人民医院。图片 陈龙

突如其来的行凶

甘肃省人民医院肛肠科,在门诊部三楼C区。门诊C区集合了肛肠、泌尿等多个外科诊室。为了维持秩序,两边的通道都被铁椅子堵上,病人走中间的2号通道。护士在叫号台统一叫号,头上两个电子屏幕滚动显示着患者与医生的姓名。


甘肃省人民医院门诊部3楼C区,候诊和叫号通道。图片 陈龙

10月22日上午,凶手杨八军就是从这里进入了7号诊室。医院医生的门诊时间是公开的,周二上午是冯丽莉值班。杨八军进去后,用随身携带的刀刺死了冯丽莉。

7号诊室只有15平米左右。进门后,右边是两张对拼的医生办公桌,左边正对着门,放着一张白色屏风,屏风后面是一张窄窄的医用铁床,床上是蓝色的垫子。

老医生徐建国已经退休,事后他坐门诊的班。"就在这个房间里。"他当天虽然没上班,但从院里了解到少许情况。"那个人对冯医生喷射了一种东西,不是硫酸,是警察用的那种喷雾剂。"据推断,在向冯丽莉喷了刺眼的气雾后,杨八军拿刀刺向了冯丽莉的胸口。

泌尿外科的张民生41岁,比冯丽莉小一岁。他的诊室就在隔壁。有时遇到泌尿科手术的解剖问题,两个部门会诊,冯丽莉会来提供手术意见。当天,张民生正在做手术,也不知道详情。但即便当天值班的人,也很少知道房间里的行凶经过。

"没有病人的时候,我一般开着门。来了病人,我要让他脱裤子,肯定要关上门。"张民生说,肛肠科与泌尿科,"一个前门一个后门",都是私密部位,看诊时病人甚至会计较窗户。"有的说窗户还有亮光。我说,对面楼那么远,没人看你。再说拉上窗帘就看不见了。"张民生说,"听说凶手进门后,随手把门反锁了,别人根本进不来。"

当天的警情通报称,凶手杨某某"持刀对医生冯某某行凶",后经全力抢救,不幸离世。但有消息称,当天7号诊室里不只冯医生一个人,还有一位实习医生也受了伤。

"要是两个人在里边,肯定会有叫喊声。我想,大概第一刀就给到心脏了,那就喊都喊不出来……"徐建国说。

门外多个诊室,呈弧形排列。关门后,室内的声音难以被察觉。张民生说,有人听到里面发出了微弱的声音,后来凶手自己出来了。"他还准备往8楼跑呢,后来被警察控制住了。肛肠科的杨主任也来了,他还跟杨主任打招呼。他认识杨主任。"

随后传出的消息称,凶手一共刺了冯丽莉26刀。但这一说法尚未得到证实。"应该没有那么多刀,可能是误传。"当时,王军正在住院部做手术,立刻就听到了这个消息。他和冯丽莉同校同届毕业,"心里非常难受。"


犯罪嫌疑人杨八军居住的兰州市国税局家属院楼房。图片 陈龙

得知情况,冯丽莉的母亲和姐姐受到刺激,也住进了医院。事发后,门诊部3楼随即被封锁。当时在场的医生、护士全部被安排休假,进行心理辅导。

23日,甘肃省人民医院发布声明,描述冯丽莉"胸腹部多处严重致命伤,抢救无效",同时谴责道,"我们对这种毫无人性的暴力弑医行为,感到极度的震惊与愤慨,并予以强烈谴责!"同日,兰州市城关区人民检察院依法派员,提前介入该案的侦查工作。

人品、医术都好,奉献扶贫

冯丽莉2003年从兰州大学本科毕业,2006年硕士毕业,随后进入甘肃省人民医院工作。

2006年,冯丽莉完成硕士论文《KAI1与P53在子宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达及临床意义》。此前两年,她一直在省人民医院的产科实习,师从产科医生杨毓琴。最近几年,杨毓琴退休,并到上海的医院供职。

"冯丽莉是杨主任的开门弟子啊!"一位老医生周敏说,冯丽莉是杨毓琴培养的第一位硕士,听到消息后,她"伤心得不得了"。周敏记起那两年,"小姑娘可认真了。在我们这儿写论文、实习、转科,大家都喜欢她。" 论文结尾的"致谢"中,她说,导师杨毓琴"严谨的治学态度、高尚的医德医风、精益求精的学术造诣,将是我一生学习的楷模"。同时,她还感谢了病理科、产科的多位医护人员。

工作后,由于肛肠科没有女医生,"肛肠科的病很多跟妇产科有重叠,基础知识是一样的",冯丽莉被要到了肛肠科。在那里,她进步很快,并成为一名优秀的专科医师。

医院的官方网页上介绍,冯丽莉是肛肠科主任医师,"擅长混合痔PPH术、肠道肿瘤、炎性疾病、出血性疾病、动力障碍性疾病、家族遗传性疾病、腹泻、便秘、肠道菌群失调性疾病及肛周疾病的诊治。熟练掌握腹腔镜、电子结肠镜等微创操作技术。"

同事、同行对冯丽莉的评价,是一致的赞誉。

冯丽莉是个做事认真、耐心的人。"很热情。有时候我打电话说,有个亲戚请她看下病,她都热情接待,耐心诊治。而且说话从不张扬,很随和,不像有些医生那么摆谱。"张民生描述冯丽莉,"水平没得说,年轻人里的佼佼者。"

但同事之间彼此的交往也不多。主要原因在于,医生实在太忙了。

"(她是)顾不上家的人,跟我一样。" 张民生说,手术室门口的排班表上,一长溜全是手术安排。有时候他们常常要做手术到凌晨。说这话的前一天晚上,张民生加班做了一个手术,第二天来门诊值班,"现在还迷迷糊糊的",而当天晚上和次日一早,他还有两台手术。

出事后,同行翻看她的朋友圈,发现最近一条是10月17日。冯丽莉发了4张医院大楼和蓝天的图片,她还写道,"扶贫任务圆满完成,回到自己熟悉的办公室,见到了自己熟悉的领导和同事,继续努力工作。今天天气很好,万里无云,祝未来的日子里一切顺顺顺……"

10月17日冯丽莉扶贫归来第一天上班,在自己的朋友圈发布的内容。

甘肃省实行"医联体"建设和扶贫已经多年。根据省卫健委和院方的安排,甘肃人民医院的许多主任医师都会被下派到落后地区的县级医院,成为当地医院对应科室的一员,驻院半年或一年,帮助那里提升医疗、技术和管理水平。

2019年4月15日,冯丽莉被派往天水市武山县人民医院肛肠科开展对口帮扶工作。10月15日扶贫期满,她回到200多公里外的兰州,17日早晨上班,22日上午第一次门诊,她就遭遇不幸。

消息传到武山县医院,肛肠科的同行们悲痛无比。他们说,在武山扶贫期间,冯丽莉指导医院肛肠科完善了三级医师查房制度,完善了疑难危重病历讨论制度,加强了病历书写规范;帮助提升了医院肛肠微创技术,建立电子结肠镜室,申请购置电子结肠镜,选派肛肠科医师前往省院学习电子结肠镜的操作技术。

在冯丽莉的帮助下,9月7日,武山医院肛肠科与省院肛肠科成为医联体合作单位。就在她离开前20天,武山医院电子结肠镜室正式建成,首例电子结肠镜检查顺利开展。回忆起一起工作的种种情景,武山县的医生同行们说,冯丽莉"对工作忘我投入,对病人无微不至"。

除了"医联体"的扶贫外,冯丽莉还会定期到省内其他地市医院做手术。张掖仁济医院是省人民医院的"医联体"帮扶单位。该院的李医生说,冯丽莉几乎每个月都会到张掖做一次手术,"我们有疑难病症的时候,都会请她过来。"有时候,她自己出钱买车票,坐4个小时的动车往返张掖与兰州。

"因为她小孩和我小孩差不多大,10岁左右。我们闲下来还经常一起聊聊小孩。"李医生说,"冯主任是个特别尽心尽力的大夫。她曾说,她最大的遗憾,就是光顾着工作了,家庭、小孩都顾不上。"

事发当天,赵医生在上海出差,"我非常愤怒!当时真的,我眼泪都快下来了。"赵医生在许多大城市进修过,认识北上广不少专家和教授。"我结交了这么多师父,觉得冯主任真是一个非常有情有义的人,人品、医术都非常不错。你没办法再去挑她的不是……"

好大夫在线、微医网上,以前的病人也对冯丽莉有极高评价。2年前,有三位患者写道,"认真,负责,态度好"、"处处为患者着想,制定完美的手术方案,尽量减轻患者痛苦"、"感谢冯医生让我重新获得了生命的希望"。1年前,有患者评价,"热情亲切、医术高超、经验丰富"。就在7个月前,还有患者评价,"诊断、手术水平高,服务态度很好。"

"心高气傲"、未婚独居的国税局科长

毕业后在同院工作的同届同学王军医生不理解,凶手为何下此狠手。

"那个人据说最开始就是慢性便秘,3年前被确诊患有直肠癌,冯医生给他做的手术。"他判断,"这不是医疗纠纷的问题,又不牵扯手术,也不牵扯复发转移的问题,跟医生真的没有特别大的关系。那个人本身比较极端,精神有问题。"

虽然一度传出"凶手杨某某系国税局工作人员"的消息,但此信息也迅速被限制在极小范围内。至于国税系统其他单位的人员,也不太清楚嫌犯的信息,有的甚至不知道有这个杀人事件。

记者走访证实,当天行凶的人叫杨八军,又名杨肃原,54岁,系兰州国税局工作人员,患病前担任会计科科长。

然而,提起杨八军,兰州市国税局工作人员谈虎色变,讳莫如深,"你不要找我,找我们领导好吧","这个太敏感了,我真不好跟你说"。

但一些上了年纪的国税局家属,还是比较了解杨八军,有人顺着往日习惯,依然亲切地称他"小杨"。

已经退休的刘秀云说,杨八军原先是张掖人,1988年左右从厦门大学会计系毕业,进入兰州税务局工作。患病前,他已经是会计科的科长。


兰州市税务局。图片 陈龙

在刘秀云的印象中,杨八军的父母去世很早,两个哥哥在离他很遥远的地方生活。30年来,杨八军孤身一人在兰州。"他人很好呀。身高也高,起码有1米8。学历也挺高的,还是名牌大学的高材生呢!"刘秀云说,在上世纪八九十年代,杨八军这样的"高材生"非常难得,他工作也很认真。"你要知道,在我们系统,财经类的部门,甚至财政部的好多领导,都是厦门大学出来的。"

尽管条件优越,杨八军一直单身。"在我们单位的时候,给他介绍对象的人太多了,因为他条件好,要求太高,挑着挑着就把自己挑剩了。"刘秀云为杨八军可惜,"说实在的,(他)以前也挺优秀的。可是挑着挑着,剩下的要么是同龄人,都成家了,要么(离婚)有孩子,他也不愿意。"

就这样,多年来,杨八军始终孤身一人住在单位的房子里。2016年被确诊患了直肠癌后,也无人照顾。省人民医院那次手术后,据说杨八军后来还到外地做过一次手术。

对于当时的病情,因为是个人隐私,同事们知道的也不多。但欧阳倩听到局里有一个传言,"做手术(肠子)中间这一截切掉了。缝的时候,光把外头缝上,里头没缝上。"杨八军原先在兰州有两套房、一辆广汽本田。不知什么时候,他的车从院子里消失了,"可能是警察拉走处理了,也可能是为了治病给卖了。"

金昌北路下水巷的家属院里,是三幢建于1991年的老房子,共7个单元,"别看外面破破烂烂,里面都挺好的,是三室两厅的房子。"现在,许多干部已经搬了出去,还有一些房子被出租了,到了晚上,也没多少灯亮。

刘秀云记得,患病后杨八军没再上班,"手术没做好吧,第一次是在省人民医院做的"。此后,他的腹部一直挂着一个粪袋。"办公室是没办法坐了,出去旅游、坐飞机什么的,味道那么大,也不方便,可能有些事情也没办法倾诉。"

近三年里,杨八军始终深居简出,老同事只是偶尔能在院子里看见他。"自打生病以后,他心理上压力可大了,感觉跟正常人不一样了,也不跟别人交流了。"

"他不是神经病,他好好的,得了病以后才变成这样的。"两个老同事说,因为命运断裂,导致杨八军产生了心理上的落差和扭曲。"网上很多人只是说医生被害了,医生多么多么优秀,没有人说患者这边的事情。其实杨八军这边,这病真的让他很痛苦。"

22日案发后,当地公安局打来电话向国税局确认杨八军的身份,"说他当时就承认了。"同事们感到惊愕。但仔细想想,刘秀云觉得,杨八军做出这样的事,客观上也是有原因的。

"他当时已经是科长了。你知道在政界,考核一个干部,首先是要有一个好身体。身体不好就上不了班,进步不了,你一辈子真是上不去了,一切待遇就没有了。女同志上不去就算了,但男同志不一样,况且他还是名牌大学毕业的。"刘秀云同情地说,"手术效果不好,对他打击也很大。一个大小伙子,每天带着粪袋子,这辈子就这么完了。他杀人真是不对,但是作为同事,我们也觉得他挺可怜的。"

命运急转直下,事业、婚姻都没了希望,杨八军开始有了"报复"心理。"社会都向着受害者这一边,但是作为他来说确实很痛苦,可能他也是绝望了。"作为行外人,刘秀云甚至觉得,在省人民医院做的第一次手术可能真的有问题,"当时那个医生才39岁,很年轻的一个大夫,临床经验不是很丰富的。你再想想,要是没有医疗事故的话,怎么会做第二次手术?"

"医生死了我们也同情,我们也觉得不应该这么极端。医生做手术,又不能保证100%痊愈是吧?做一个胆囊炎手术也有要命的呢。但是患者也很痛苦的,像传言的那样,花了很多钱,最后倾家荡产病也没治好。也许后来他到外地去看病,外地的医生有不同的说法。"杨在国税局的同事叶明珠说,"这种情况下,杨八军也许会想'反正我也活不了多长时间了,还不如把你干掉呢,谁让你把我手术做得不成功的'。"

"他可能是经过深思熟虑的,据说是一刀就给到心脏上了。还带了喷雾器,是不是想延缓急救的时间。"叶明珠猜测,"他可能是想,'我都活不了了,警察把我抓了又能怎么样,不用枪毙我,说不定都等不到审判的那一天,我就已经不行了呢。'"

同行:3年前的手术应该没有问题

但是,国税局的人只是私下里这样议论,客观上,这个问题已经没有太大意义。毕竟冯医生已被杀死。而相关情况,还有待当地检察院、卫健委调查后公布。

此事的发生,为甘肃省人民医院肛肠科蒙上了一层阴影。同科室的医生和护士,绝口不提此事。事发两天后,冯丽莉的介绍页面,已经从省人民医院肛肠科的网页中删除了。虽然院方很快恢复了工作秩序,但直到4天后,门诊部3楼外科区还是暂时关闭,重新粉刷。

对于外界,这起"杀医事件"也迅速收起涟漪,销声匿迹。知乎上一个相关问题下面,除了丁香园贴了一篇《同样的杀医悲剧,我们能从美国那里学到什么?》,另一位答主以自身了解的多个案例,认真探讨了"医患矛盾不是都因为患者有问题,而是因为医院的制度、流程、技术给双方设置了障碍,造成了矛盾。"他说,"可能要改变医疗资源的稀缺性和配置很难,需要很久。但是优化流程,运用技术,让医生能处于更好的工作环境,患者能接受到更好的就医体验,是我们可以做的。"

然而医生们没工夫考虑这些问题,也不愿对此事发表看法。甘肃省人民医院对面的兰州大学第一医院的一位外科主任匆匆走向病房,"我了解那个干什么,他又没杀我。行业的问题,有主管院长,我管那干啥。"

至于冯丽莉医生是否可能对杨八军后期的病情负有责任,许多医生表示难以判断。兰大一院的一位肛肠科专家说,"有些就算把病历拿来,我们都不一定能作出判断。医学上的事情,复杂着呢。"

兰大一院肛肠科的一位老医生强智蓬说,目前并不知道杨八军的"改道造瘘"(粪袋)是哪一次手术的方案。他介绍,直肠癌的治疗通常有两种方案,改道造瘘和保肛手术。后者可以直接切掉患癌的肠段,再连接缝合;前者则较为严重。采用哪种,要看肿瘤距离肛门的距离远近。"肿瘤长得离肛门太近了,10cm以内,就要把肛门切掉,要改道,不然大便出不来。这是个常规手术。"

强智蓬认为,术前术后都会有方案和详细记录,目前看来,冯医生的方案应该是没问题的。"假如改得不对,你去外地,可以再改回来,把肠子接回来嘛。"

比冯丽莉小三届的兰大一院医生王冠不同意国税系统人员的看法。"有没有做好,不是由患者来决定的。"王冠说,"就算你觉得没有做好,那也可能是因为目前的科学技术或者医学水平还没有达到那个程度。跟上海或者美国的医院比,我们可能有差距,但是也要考虑患者所处的环境。省医院的肛肠科已经是全省最高水平了,你已经得到了当时甘肃省最好的救治。"

一个医疗网站上,2年前的患者评价冯丽莉,“认真,负责,态度好”

住院部肛肠科的门口,挂着两个牌匾。一个是"晚期结直肠癌靶向治疗规范化试点",一个是"达芬奇手术机器人中国西北地区胃肠外科临床手术教学示范中心"。

可以确定的是,杨八军精心谋划了这次刺杀事件,但没人知道在出事之前,他与冯丽莉之间有无沟通,是否已经存在言辞矛盾。

"这个行为绝对是错误的,没什么可议论的。"王冠说,"退一万步说,即使医生有问题,你有没有通过其他途径寻求解决?比如去找医院,或者通过司法?可是我没看到,冯医生那天是下乡扶贫回来第一次门诊。"

王冠还能回忆起冯丽莉平日里的开朗神情。有很多次,他把自己的病人推荐到冯丽莉那里,病人对治疗结果都很满意。

22日上午倒地后,冯丽莉被送入手术室紧急抢救。昔日各自拯救过无数人生命的医生们,试图努力救活自己的同事。可是这次他们没有成功。

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