癌症病人康复过程 营养指标降影响生存

以往，人们对肿瘤病人的营养状况重视程度不够，体重减轻、消瘦或许是很“平常”的一件事情。随着癌症治疗观念不断地深入，营养治疗也越来越受到重视！中国抗癌协会调查数据显示，肿瘤住院病人存在中、重度营养不良的情况高达57%！

营养不良包括营养过量和不足两种情况，营养过量对某些癌症恢复或产生影响，比如结直肠癌、乳腺癌术后病人超重、肥胖复发的几率就高一点。但是，我们常常要干预的是营养不足，营养不良也多指营养不足。

营养不足包括以皮下脂肪减少、四肢消瘦为特点的能量缺乏，也包括低蛋白引起的营养不良，常常表现为水肿样，体重不一定减轻。营养不足大多时候能量缺乏、蛋白质减少两种情况均存在。

我们常常以体重大小判断营养不良的严重程度，要注意肢体水肿、胸腹水等引起体重增加的情况。BMI（体重指数）=体重（Kg）÷身高（m），健康体重BMI为18.5—24，若低于18.5就存在营养不良的情况。若病人无特殊干预的情况，6个月内体重下降大于5%则可能发生恶液质！

营养不良会致病人对手术、放化疗等治疗的耐受性不够，影响治疗效果，同时病人或许存在恶心、呕吐、乏力等情况，生活质量也会下降。长期营养不良，病人免疫力也是低下的，健康人群自身免疫系统可消灭10万个癌细胞的病灶，而免疫力低下的病人就不行了，与病人生存时间有一定的因果关系。

病人营养不良大概有摄入不足、吸收不良、利用障碍以及消耗过大等原因。肿瘤是快速增殖的组织，以无氧酵解的方式代谢，不需要太多的氧就能消耗营养物质，即就是静息状态下消耗也比较大。病人往往还存在营养摄入障碍，如放化疗、贫血、消化道梗阻、乏力等原因影响，再加上胃肠道吸收、利用功能的影响，这些都是病人发生营养不良的原因。

根据病人营养不良的具体情况有五个阶梯治疗方法，即饮食补充、饮食+营养补充剂、全肠内营养、部分肠内营养+部分肠外营养、全肠外营养。其中，膳食补充是最基础的治疗方法，也是效果最好的方法。

根据《恶性肿瘤患者膳食指导》推荐，患者每日需要的食物大概有五类。

谷物、薯类碳水化合物，一般每日需要4—8两，粗细搭配、多些样数；动物性食物，包括肉、蛋、奶，每日食肉40—70g为宜，以鱼肉、禽肉为主，少些红肉、脂肪太多，一个鸡蛋、200—300ml奶；豆类及豆制品每天50g，是指加工前的重量，乳腺癌病人也可以吃；蔬菜水果也要吃些，每天300g—500g，以叶茎类蔬菜为主，不建议加工后的果蔬、或补充剂代替；再就是油脂了，做饭时用的植物油，每天半两多，不要超过一两。当然了，有些病人体型大一些，食物适当多一些，体型小或吃不了这么多东西。

合理饮食是预防、治疗营养不良的最佳措施，而营养不良是生存时间的基础保障，生活不一样了，饮食就得注意些了么！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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