不做健康落后分子 妇科癌症防控策略

肚子大了，以为自己胖了！事实上，惹上了卵巢癌。

一直就月经不调，怎么成了癌？不幸遭遇内膜癌。

性生活出血，反正出血不多，应该没事吧？实际患上宫颈癌。

去年有部很火的电影台词，是剧中的妈妈对女儿说：“我的女儿啊，妈妈只要你健康快乐就行了”。

健康已成为现代都市忙碌生活中的奢侈品，尤其是妇科肿瘤越来越趋年轻化，不健康的生活方式，加上对身体异常的疏忽，导致女性的三大妇科肿瘤（卵巢癌、内膜癌、宫颈癌）高发。恰逢妇女节，学好这一篇防癌策略，让“肿瘤君”滚蛋吧！

卵巢癌—妇科癌中之王卵巢癌，是个沉默的杀手，早期不易发现，一旦发现大多数都是晚期，5年生存率徘徊于30-40%。早期识别卵巢癌就显得尤为重要。1、定期体检：卵巢位于盆腔最深处，如核桃大小，不易觉察，需定期参加体检，早期发现卵巢包块，一旦发现，到妇科门诊评估良恶性，密切监测，及时手术。2、肿瘤标记物检查：80%卵巢上皮性癌患者会有CA125水平高于正常值，CA125水平的高低与病情缓解和恶化相一致，对于卵巢癌早期诊断、治疗监测及预后评估均有效。CA199、CEA及HCG对于特定类型卵巢肿瘤也有一定价值。3、不可忽视的身体信号：肚子大了不一定是胖了，警惕卵巢肿瘤的可能；同时伴腹水，食欲下降，体重减轻就是晚期卵巢癌的表现。

4、高危人群监测：

① 高龄，50岁以上妇女卵巢恶性肿瘤发生率明显升高；② 未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳者；③应用促排卵药物的不孕症者；④ 饮食不健康和不良生活方式：高糖、高脂饮食、吸烟、酗酒、熬夜、运动少；⑤ 卵巢癌家族史；⑥ 家族性林奇综合征：又称遗传性非息肉病结直肠癌，常染色体显性遗传，患者及其家系患大肠癌、子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌风险明显升高；

⑦ BRCA基因突变：BRCA1/2是抑制恶性肿瘤发生的好基因，一旦发生致病性突变，发生乳腺癌、卵巢癌的风险大为增加，尤其是胚系突变，会遗传给子代。著名的好莱坞女星Angelina Jolie，因为妈妈患乳腺癌和卵巢癌，基因检测提示BRCA阳性，预防性切除了双侧卵巢输卵管及乳腺。

子宫内膜癌—最易流露行踪的肿瘤子宫内膜癌算是妇科肿瘤里最没有“心机”的，具有明显的高危因素，并且最容易流露行踪，可是心宽体胖的你最容易忽略：以为月经不调，怎么成了癌呢？如何早期识别子宫内膜癌？

1、子宫内膜癌高危人群：如果你是三高人群(肥胖、糖尿病、高血压)，一定要当心，厚厚的腹部脂肪就是雌激素的加工厂，长期高雌激素作用，子宫内膜可能发生癌变；不孕不育、晚绝经，长期服用单一雌激素或因乳腺癌服用他莫昔芬等药物也是子宫内膜癌的高危因素。2、月经异常：大姨妈异常可是子宫内膜癌最早流露的行踪，表现为经量多、经期长、淋漓不净，绝经后出血等异常情况。从月经异常到发生子宫内膜癌还是有段时间，所以一定要抓住机会，拦住子宫内膜癌变。3、定期B超检查：检查子宫内膜厚度、宫腔内有无赘生物、有无异常血流信号，发现后及早药物治疗或手术治疗，把子宫内膜癌扼杀在摇篮里。4、宫腔镜检查：宫腔镜直视下定位活检或诊刮是确诊子宫内膜癌的“金标准”。如果妇科超声筛查子宫内膜癌可疑，可以进一步行宫腔镜检查确诊，不易漏诊微小病灶的内膜癌，达到早诊早治。

宫颈癌—唯一通过疫苗可预防的妇科肿瘤如果你看到自己HPV感染的报告就两腿发软，说明HPV感染的危害性已深入你心；如果持续的高危型HPV感染、反复的接触性阴道出血，异常的阴道流血流液，你都没重视，那你就真的大条了，请收下宫颈癌防癌策略。1、HPV疫苗：宫颈癌是目前唯一有疫苗可预防的肿瘤，建议符合条件的女性尽快接种HPV疫苗，低龄人群结种效果优于高龄人群，性暴露前接种效果更佳。2、宫颈癌三阶梯筛查：宫颈细胞学检查和或HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查，定期规范的筛查，就会有机会拦住宫颈癌变。3、重视身体释放的信号：接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道出血；不规则阴道出血、经期延长、经量增多，阴道流液等，都需要赶紧排查是否有宫颈病变。当然还有一些晚期宫颈癌的症状，如尿频尿急、腰痛、下肢水肿、肾积水、贫血、恶病质等，我们不希望看到这个时候才来就诊的你。防癌不停歇，健康不打烊关注新华妇产科我们一定用心守护您的健康！

作者：上海新华医院妇产科-郜振彦；

审校：上海新华医院妇产科-方旭红主任、李佳蕊主任。

科普结束

科室介绍

上海新华医院妇产科是我国最早开展宫腹腔镜手术的单位之一，举办了全国第一届妇科内镜学习班。目前在普通腹腔镜手术的基础上，开展了3D腹腔镜、荧光前哨淋巴结显影、达芬奇机器人操作系统等微创技术，并运用于恶性肿瘤的治疗。重视经阴道手术，开展子宫憩室修补、子宫疤痕妊娠切除、阴式全子宫切除等手术。新华医院妇产科也是我国围产医学的发源地。作为首批上海市危重孕产妇会诊抢救中心，承担了上海市东北地区孕产妇抢救工作，通过多学科合作加强危重孕产妇的管理，大大改善了危重孕产妇的救治成功率。

新华医院妇产科，着重于现在，关注于未来，注重妇产科特色专业的发展，以妇女生殖健康为己任，更好的为广大妇女同胞服务！

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