加拿大看病太难，去私人诊所是多一个选择还是灾难？

近年来，安省居民看病难，找家庭医生难，排队久的问题日益突出。安省政府为了解决医疗系统的巨大压力，开始允许营利性诊所和医院提供一些手术和治疗服务，病人仍可以使用OHIP医保，不用付费。针对这类营利性诊所的兴起，安省健康联盟近日在华人社区举办了一场线上讨论会，讲解了公共医疗私有化的弊端和危害。会上有近百人参加，包括不少70岁以上的华人长者。会后，该联盟的执行长Natalie Mehra和活动协调员田女士（Shulan Tien）接受了51网的采访，解答了华人社区关心的问题。

据Natalie Mehra介绍，安省健康联盟是非营利、超越党派的草根组织，其首要目标是保护和改革安省的公共医疗系统。她称，目前，全民公共健康保险正面临前所未有的急迫威胁，而安省福特政府引入私有化，是在瓦解公共医疗服务系统。

具体而言，政府把公共医疗系统中的核心服务私有化，包括手术、诊断检测、护士及其他医疗专业人员。同时，政府还将长期护理服务、初级护理（包括家庭医生、护士，医疗团队和诊所等）私有化。该联盟认为，政府为了给私有化开路，正在瓦解公共医疗系统和服务。

目前安省有多少营利性诊所？

Natalie指出，安省自1970年代建立公共医疗系统和OHIP以来，就禁止私立医院，仅保留了两家。安省绝大多数医院和诊所，包括手术、MRI和扫描检测是公立系统的。但是福特政府执政后对营利性私人诊所的手术拨款不断增加，这些诊所遍布在大城市，为那些愿意付费的患者提供一些非过夜的手术。现在，越来越多这类诊所被发现向病人额外收费，提供非医疗必要的服务项目，并且让患者以为这些服务是必要的。

她强调，大家需要知道，在安省，只要是医疗上必要的手术，比如眼科检查和白内障手术，都是OHIP涵盖的，包括预约，后续预约、医生护士的费用，眼药水等，只要与医疗必需的手术有关，全部由医保涵盖。一旦有诊所要求付费，要么这不是医疗上必要的，要么就是违法收费。

田女士澄清说：安省很多医院是私立的，但是是非营利性（例如Mount Sinai）。这些医院通称为“公共医院”或“公共医疗系统”，因为他们的本质都是非营利的（not-for-profit），而且是由公共化的方式治理和被监管，而不是营利性企业的经营模式，且纳税人无法监管。

现在所谓医疗私有化，一般指的是将原来由非营利性医院（不管是公立或是私立）所执行的手术和检测，转移给私人投资、营利导向（for-profit）的诊所或医院来执行。而且营利性医院或诊所向政府索取的价格比公共医院往往高出两倍以上，花的都是纳税人的钱。

营利性诊所提供多一个选择？

现在许多人认为，看病找医生这么难，公共医院等不到，自己花一些钱去私人诊所治疗，是多一个选择，听起来也合理。对此，Natalie解释说，首先，家庭医生诊所和私人专科诊所是不同的。医生诊所独立运营，不属于营利性公司拥有。但是我们现在看到的是营利性企业在收买医生诊所。这完全不是增加医疗资源。

她说，安省的医疗资源并没有增加，私人诊所实际上是把公共资金和医疗人员从公立医疗系统吸走。这些诊所倾向于收治可以为其带来利润的病人，如轻症，好处理的病人，同时把复杂的、重症的病人留给人员不足、资金不足的公共医院去承担。比方说，营利性私人诊所不收体重过重、糖尿病、慢性阻塞性肺病等状况的病人。

私人诊所被鼓吹是额外扩增服务，但实际上是从地区公共医院里把人员、资金和有利可图的病人带走，事实是，私有化程度较高的地区，公共医疗服务的等待时间不减反增。有钱人自掏腰包，但是插队不等于排队人数减少，只是把更需要帮助、更弱势的人推到更后面，反而会导致公共医疗系统中的等待时间更长。

同时，营利性诊所的收费更高。根据2015年的审计报告，营利性居家照护公司向政府报价的护士和PSW薪资，比他们实际支付给护士和PSW的薪资高出两倍，这之间的差额就变成了企业的利润和行政费用。

营利性诊所基本MRI检测的收费是1000元，而安省医保OHIP的花费是280至350元。营利性诊所白内障手术要价2000至3000元以上，而OHIP则只要约550元。

华人长者的反馈

田女士谈到安省健康联盟在华人社区举办座谈时，听到不少华人长者的一些经历。

她说，一位患白内障的老人在2015年被医生告知可以做手术，不需要付费，不过当时她觉得视力没有问题，没有做手术。但是近期这位老人回去找同一位眼科医生，却被告知同样的手术需要付费3000元。

另一位老人告诉田女士，她近期看眼科医生，被告知要做复杂的治疗和镜片，需要花费7000元。由于负担不起，这位老人决定等到回中国做治疗。当她回到中国时，中国的医生告诉她，镜片只需要最普通的。

还有一位士嘉堡的患者前往一个实验室做检测，被要求支付注册费，但是当她的丈夫前往同一连锁实验室的另一个地址时，却没有收费。

私人诊所额外收费是非法的

Natalie表示，目前很多营利性诊所收取会员费（membership fee）、注册费、预约费等，这些在健康法规下是违法的。诊所不能通过要求病人购买某些服务，以换取OHIP涵盖的手术，也不能欺骗病人追加销售非医疗所需的服务。

此外，一些家庭医生诊所对OHIP不涵盖的服务收取一笔固定的年费，这种是否合法？Natalie解释说，这种被称为Block Fee，是对非医疗必要的服务项目收费，如转移患者病例，开病假单等。虽然合法，但是这种收费即使患者不使用也不会退还，同时会对不付费的患者造成次等待遇，因此该联盟并不支持这种收费。

对于手术等待时间长的问题，Natalie建议患者，首先找自己所在社区的公共医疗机构，一些营利性诊所声称有些手术要等很久，但是实际上，根据不同的手术，患者可以自行上网查看等候时长。

举例而言，ontariohealth.ca网站显示，在多伦多地区，公共医院最紧急的白内障手术只要等17天，最不紧急的手术等待47天:

如何真正解决医疗紧张的问题？

Natalie说，解决当前公共医疗系统的问题，安省政府需要吸引更多医生、护士和专业人士，让那些疫情期间因为减薪离开的医护人员重回安省执业。

政府需要增加拨款和增加人力资源，提供更多医学生名额，增加护士、护工和新建更多的医院。

同时，要发展更多的医护团队，扩大从业人员的权限，让家庭医生、护士、治疗师作为一个团队共同服务患者，提高效率。

Natalie指出，当患者看病付费，钱不是进入医疗系统提供服务和改善医疗系统，而是成为营利性公司的利润。

她说，政府需要做的是对医疗服务的规划和预算，包括人力资源的规划以满足公立医疗系统的需要，而不是外包给营利性诊所。这完全不符合公众的利益。这就是为什么美国的医疗如此糟糕。为什么我们愿意移民来加拿大，公共医疗是加拿大的根基。

据介绍，安省健康联盟成立于四十多年前，自20世纪80年代初以来，在医保政策、方案和法律问题上倡导公共利益，包括参与磋商和通过1984年《加拿大卫生法》。

田女士介绍，本月该联盟就公共医疗私有化问题在华人社区举办了四场线下讲座，包括在北约克、士嘉堡、多伦多市区以及老人公寓，近期还将在Oakville和万锦举办讲座。

5月30日本周四，该联盟将在多伦多市中心Nathan Phillips广场集会和游行，已有不少华人表示参加，共同倡议阻止公共医疗服务被私有化。

关于加拿大全民公共医疗保险

• 加拿大公共医院保险建立于1957年
• 公共医疗保险（OHIP前身）建立于1966年
• OHIP于1971年成立建立
• 加拿大健康法于1984年正式通过。

加拿大公共健康保险系统的基础是同情和平等。人人都有权接受所需要的医疗服务，病人不会因为付费而破产，或是当需要治疗、虚弱或即将死亡时被拒之门外。

公共保险的意思是，我们通过缴税，企业也缴税，然后我们享受医疗护理的保障。当我们生病、老了、即将死亡等等最承担不起的时候，不需要自行负担医疗费用。这也意味着，有钱的人多付一些，中间收入者付中等，贫穷者则少付。这个做法可以对市场机制所造成的财富集中效应进行调节，把所得转化成免费的服务，支持中间收入者，让所有人都有一个有尊严的生活品质。

2022年8月，安省卫生厅长表态，不排除医疗保健私有化的可能性。她称当前安省政府正在寻找办法解决员工严重短缺的问题。当被问及政府是否考虑私有化时，卫生厅长Sylvia Jones表示，“所有的选择都在桌面上。”

2023年5月安省通过法案，允许安省的私人诊所提供更多种类的手术和治疗服务，包括髋关节和膝关节手术、白内障手术以及诊断成像。名为Bill 60的新医疗法案引起了公众和专业人士的广泛关注和讨论。 安省进步保守党政府称，该法案将缩短患者等候手术和治疗的时间，并为居民提供更方便的离家就近的医疗保健服务，省政府还强调所有项目都将继续在安省健康卡OHIP覆盖范围内。

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