备孕补叶酸不能“抄作业” 五档补充剂量

备孕补充叶酸有预防胎儿神经管畸形、调节生殖细胞活力、补充营养等作用。顺义妇儿医院临床营养科马啊琴介绍，不同情况的女性需要补充叶酸的剂量不同。

如有神经管畸形生育史、糖尿病、肥胖、服用增加胎儿神经管畸形发生风险的药物等危险因素，叶酸补充剂量需比无高危因素女性有所增加。

1、需每天补充0.4毫克或0.8毫克叶酸的情况

对于无高危因素的女性，建议从孕前至少3个月直到怀孕满3个月持续补充叶酸，每天0.4毫克或0.8毫克。

2、需每天补充0.8—1.0毫克叶酸的情况

(1)一、二级直系亲属中有过神经管畸形生育史的女性，建议从孕前至少3个月开始，每天补充0.8—1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。

(2)患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷的女性，或有这些缺陷的家族史，建议从孕前至少3个月开始，每天补充0.8—1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。

(3)患有糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病的女性，从孕前至少3个月开始，每天补充0.8—1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。

(4)若备孕女性正在服用增加神经管畸形发生风险药物，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等。建议从孕前至少3个月开始，每天补充0.8—1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。

3、需每天补充4毫克叶酸的情况

曾有神经管畸形生育史的女性，建议从孕前至少1个月开始，每天补充4毫克的叶酸(因剂型不同，也可每天补充5毫克)，直到怀孕满3个月。

4、需每天补充5毫克叶酸的情况

对于患有高同型半胱氨酸血症的女性，建议每天至少补充5毫克叶酸，直到同型半胱氨酸水平恢复正常后再考虑怀孕。

5、需每天补充15毫克叶酸的情况

若同时患有高同型半胱氨酸血症和677位点TT纯合突变的女性，孕前和孕早期的叶酸补充剂量每天可高达15毫克，遵医嘱进行补充。

在叶酸补充的同时，要注意定期监测叶酸水平，以便调整后续叶酸补充剂量。