中加就医对比：加拿大折腾仨月不成，回国一周就解决

最近回国探亲时, 顺便拜访了不久前刚从加拿大回国定居的老友Lily，听她详细讲述了近期在中加两地的就医经历，感觉有些话如鲠在喉，不吐不快。

事情要从今年年初说起。因为肺部感染，Lily 的家庭医生给她开了抗生素。服药后，Lily的咳嗽明显减轻，随后的X光复查结果也显示炎症消失。虽然看医生很麻烦，整个过程足足折腾了一个多月，但毕竟病已经痊愈，Lily感觉一块石头落了地。

没成想才过了两个多星期，咳嗽又卷土重来，而且开始出现胃反酸。Lily再次联系家庭医生时，诊所秘书说最早的预约要等一个月。无奈，她只得去了一家无需预约的Walk in 诊所。医生检查了她的喉咙，说扁条体发炎了，然后又给她开了抗生素。Lily本想提醒他，自己有胃病，最近吃过抗生素，已经有胃反酸迹象，再吃抗生素是否需要同时服用抗胃酸药物？可惜，她刚一开口说自己这几天胃不舒服，医生就不耐烦地打断了她，说病人每次来看诊只能看一个症状，胃的问题下次再来看吧。医生一边说，一边站起来打开房门，Lily只好起身离开。

事实证明，Lily的担心是有道理的。这次服药后，胃痛和胃反酸明显加重，而且喉咙奇痒难忍，咳到夜不能寐。她只得又回到Walk in 诊所，这一次，医生倒是给她开了抗胃酸的药物，让和抗生素搭配着吃。

冬去春来，Lily的症状不仅没有痊愈，反而添了新毛病：鼻涕倒流。虽都不是什么要命的大病，却也折磨得她苦不堪言。咳嗽加剧，夜里只能半坐着睡觉，体重也下降了近十磅。去过一次医院急诊室，医生转介她去看耳鼻喉和肠胃科专家。Lily打电话一问，像她这种 “非紧急” 的病情，要两个月后才能见到肠胃科医生，耳鼻喉科更夸张，需要三个多月。恰巧她已经预定了回国的机票，与其在这里干等，倒不如直接回国内医院就诊。

回国前，Lily的家人已经帮她在一家三甲医院做了网上预约。按照规定的时间到了医院大厅，导诊护士马上走过来将她领到相应的科室。医生听她讲了这几个月的身体症状，很快就开出了一系列的检验单：验血、胸部CT、呼吸测试和过敏测试。

领完结果回诊室见医生，医生告诉Lily，她的肺部依然有感染，但面积不大，不用太担心。按照医生的说法，肺感染、胃酸反流、过敏性鼻炎引发的鼻涕倒流，这几个因素相互关联相互影响，才导致久咳不愈，需要多管齐下才能彻底治愈。医生不仅给她开了抗生素和止咳糖浆，还要求同时服用抗过敏和胃动力的药物。由于她的白血球很低，医生还特意提醒她当务之急是要加强营养，提高自体免疫力。 

服药才一周，Lily的胃反酸和过敏性鼻炎就明显缓解，咳嗽也逐渐减少。身体的好转带来了食欲的改善，按照医生的要求，她一日三餐保质保量，力求把前几个月失去的营养补回来，结果才半个多月，体重就长了好几斤。我见到她时，距离她回国才刚满一个月，她的白血球已经恢复正常，咳嗽也基本痊愈了。

自从孩子大学毕业，作为独生女的 Lily就一直在犹豫：到底是该回国陪伴年过七旬的父母，还是帮老人移民到加拿大？这次的就医经历让她对加拿大的医疗很失望，担心年迈的父母万一患病，在这里得不到及时的治疗，于是决定长期留在国内照顾老人。

听了Lily的讲述，我真心为她的康复而开心，也尊重她的人生选择。回想她的整个就医过程，有几个疑问仍是百思不得其解。

第一，同样的病，在中国只需一个上午，看病、做检查、看结果、取药的过程就全部完成。而在加拿大，不仅每次预约看医生要等待很长时间，还要另外跑几趟分别去不同的地方验血、做X光等检查。更不要说结果出来后，还要等很多天才能复诊和拿到处方药。这种效率低下的就诊程序到底有什么意义？

第二，我们加拿大人常常为公费医疗而自豪，怎奈僧多粥少，很多该做的检查却很难排上队。像这次Lily前前后后咳了几个月，也曾要求做个肺部CT检查和过敏测试，却都未能如愿。在中国就医，她虽然是自费，但各项检查非常及时，而且价格合理。所以，对于危急重症以外的普通病症，完全免费的医疗真的有必要吗？如果像中国和其他一些国家那样，适当的收一点费，是不是能减少医疗资源的滥用，也让那些真正 有需要的病人能及早得到治疗呢？

第三，很多人都对加拿大的医生不满，但在我看来，更需改进的是医疗体制。就好比这次，Lily被Walk in诊所医生告知 “每次就诊只能看一个病症” ，我相信作为受过多年训练的医生，他不会真的只要“头痛医头，脚痛医脚” 。但是，如果医疗制度规定是按病人的就诊次数来给医生付费呢？假如你是医生，花十五分钟给病人解决三个问题，和花五分钟只给病人解决一个问题收到的报酬都一样，你会做出哪个选择？

我觉得加拿大并不真的缺医生，也不缺其他医疗资源，只是没有合理利用。可不可以把现有资源整合起来，建立一种类似于中国基层社区医院的机构，专门医治危急重症之外的普通病症？机构里有数位家庭医生和专科医生，就诊、验血、影像检查等都放在一起，病人只来一两次就能解决基本就医需求。可以适当收一点挂号费，或者百分之几比例的检查费，哪怕每次看病只收10元，也可以将一部分滥用医疗资源的人挡在门外。

这样的基层医疗机构会在加拿大出现吗？虽然希望渺茫，但我仍翘首以待。