多伦多急诊变"垃圾桶"! 大批人查出癌症: 没有治疗, 只能回家!

这真的是太崩溃了！

在加拿大，

一定要有家庭医生！

一定要有家庭医生！

一定要有家庭医生！

重要的事情说三遍！

据National Post今日报道，加拿大一项最新研究显示，如今越来越多的病人因腹痛或体重异常下降等症状被送进急诊室后，被医生告知“可能是癌症”，却在出院时仍不清楚自己何时能获得进一步的检查和治疗。

图源： National Post

这项针对安省急诊医生的研究，描绘出一个令人担忧的现实：在癌症疑似病例激增的情况下，急诊医生往往被迫“揽下烂摊子”，而病人则因为听到“我不知道你什么时候能见到专科医生”而感到心碎。

研究人员警告说，在加拿大，每五个人就有一人没有固定家庭医生，而怀疑癌症的检测等待期往往长达数月，这使得在急诊室被“临时确诊”癌症的情况，几乎成了常态。

研究指出，一旦被怀疑患癌，许多病人离开急诊时仍不清楚何时能做影像扫描、活检，或开始治疗。

急诊医生担心，缺少家庭医生协调病程，病人很可能“跟不上后续治疗”，比如转诊信件丢失、诊所联系不上病人，或资料错误，最终导致延误。

图源：www.tehn.ca

“没有家庭医生，急诊成了唯一能求助的地方”

研究显示，通过急诊发现癌症的患者，通常病情更严重，确诊时分期更晚，死亡率也更高。但大多数急诊科并没有完善机制，确保病人出院后能够得到及时跟进。

“有相当一部分人没有家庭医生，我甚至无法提醒他们，‘如果迟迟没收到转诊通知，就去问一下你的家庭医生’。”一名医生无奈地说。

医生们指出，加拿大医疗体系存在长期低效：数百万人没有家庭医生，或者约不上医生；怀疑癌症的患者，要等上好几个月才能见到专科、做CT或活检。于是，急诊室成了他们唯一能求助的地方。

研究的主要作者、位于多伦多西奈山医院的急诊医生Keerat Grewal说：“病人进不了门诊，所以只能涌向急诊。”

图源：Fred Lum/The Globe and Mail

她和同行们形容，转诊途径“支离破碎、不透明”，专科医生经常拒收转诊，病人的治疗责任归属不清。急诊医生甚至不能直接把病人转去肿瘤科，必须先做组织活检，而活检又需要另一个专科医生。

“一边是急诊，一边是肿瘤科，中间没有桥梁。没有病理结果，根本过不去。”有医生感叹，“癌症影响这么多人，却还没建立好完善的转诊体系，实在令人震惊。”

一名医生甚至直言：“急诊已经成了医疗体系的‘垃圾桶’，别人处理不了的病人全推到这里，我们只能硬着头皮接下。”

家庭医生同样面临障碍：一旦怀疑癌症，他们必须先把病人转给能做活检的专科，再才能进入肿瘤科。“但急诊并没有这样的设置。”Grewal说。

急诊确诊癌症正逐渐成为“常态”

此前该研究团队曾发现，安省约三分之一癌症患者在确诊前90天内都去过急诊，而且与癌症相关。他们比通过筛查或其他途径确诊的人，七年内的死亡率更高。

然而，急诊医生往往没有明确的转诊对象。“如果病人错过活检日期，或者出了问题……我没法跟进。但病人没有家庭医生时，就没人能接手，这是个严重问题。”

图源：Global News

此外，嘈杂、拥挤的急诊环境，也根本不是告知癌症诊断的理想场所。医生说，有人是因剧烈腹痛做检查才发现可疑肿块；也有人原本以为是感冒导致呼吸急促，结果胸片却查出肺部结节。

“病人记得的是，我们在走廊告诉他们，或者随便在某个角落说一句。那种感觉真的很糟糕。”一名医生说。

Grewal补充道，急诊医生要同时处理几十名病人，根本没有一个小时的时间坐下来，耐心解释癌症意味着什么，后续会如何治疗。病人离开时，常常满腹疑问：“什么时候能见到专科？治疗方案是什么？病情能治好吗？”医生都答不上来。

目前在安省，肺癌算是少数拥有“快速通道”的癌症类型。疑似肺癌的病人可被直接转往专门诊所，快速见到专科并做检查。但这样的模式并未普及到其他癌症。

研究建议，应建立标准化机制，确保急诊怀疑癌症的病人能迅速进入相应的诊疗环节，不至于被“遗忘”。

这项研究发表于《BMJ Open》，共采访了来自安省六个卫生区的20名急诊医生。作者提醒，结果未必适用于其他省份，但Grewal去年已指出，在加拿大，急诊确诊癌症正逐渐成为“常态”。

“我们所有人都在目睹这一现象。”她说。