大多伦多地区交通拥堵日益严重，导致大量创伤患者死在送医的路上

大多伦多地区交通拥堵日益严重，所直接影响的，绝不仅仅只有经济经济发展，更直接危害生命——越来越多的创伤患者，纵使接受了街头急救、送上了救护车，可还没有到达医院，就死在了路上。为此，两名多伦多医院的外科主任建议，改变现有的送医模式，从而挽救更多创伤患者的生命。

据本地英文媒体《多伦多星报》报道：“我们在时间上已经做到极致，但太多病人甚至来不及送到我们这里，”多伦多圣米迦勒医院急诊医生、兼创伤外科主任费尔特医生（Johannes von Vopelius-Feldt）说，“有些人在送来前就已经死亡，或者比最佳抢救时间晚了十几分钟。”

他希望通过一种全新的急救模式，改变这种悲剧性的现状——让医生与急救人员组队，把“创伤治疗区”直接带到街头，让危重患者在事故现场就能获得关键救治。

“把急诊室带上街头”

北美的急救体系长期遵循“尽快送医”的原则——救护车第一时间赶到现场，随后火速将伤者送往医院。费尔特认为，这种模式对大多数患者有效，但对极重伤者来说却远远不够。

“他们需要的是立即输血、止血、胸腔减压等创伤中心级别的干预，而这些往往要等到送入医院后才能进行，”他说。

按照目前的送医模式，在多伦多地区，成人创伤患者主要被送往森尼布鲁克健康科学中心（Sunnybrook Health Sciences Centre）或圣米迦勒医院，儿童则送至病童医院（Hospital for Sick Children）。

森尼布鲁克院前医学中心主任切克斯（Sheldon Cheskes）指出，由于交通拥堵，从皮尔区或霍尔顿区在30分钟内将重伤者送入创伤中心“几乎不可能”。当急救团队判断无法及时抵达时，往往选择先送往最近的社区医院稳定病情，再转送至创伤中心——这一过程可能耗费数小时，显著降低存活率。

“如果我们能把创伤中心的能力带到现场，许多在途中失去生命的患者也许能活下来，”切克斯说。

医生与急救员协作的新模式

两位医生正推动成立“重症监护响应小组”，由急救人员与医生共同组成，配备专业设备，驾驶特制车辆直赴事故现场。

这种模式在英国和欧洲部分地区早已实施多年。前文提到的费尔特医生在英国行医期间曾参与类似项目，并亲眼见证其救命效果。

费尔特目前也是安省空中救护队（ Ornge） 的医生。Ornge的重症监护团队主要负责远距离病人转运，而非城市街头急救。因此，他和切克斯提出，应在大多伦多地区试点地面版的“移动创伤中心”。

根据他们今夏发表的研究，只需在战略位置部署两支重症响应小组（使用SUV车辆），即可覆盖大多伦多地区西部约80%的重大创伤事件，并让患者平均提前30分钟获得医院级别的治疗。

两人计划在未来几个月启动试点，并正在为项目申请资金。本月底，他们将在圣米迦勒医院基金会的“天使之巢”（Angels’ Den）竞赛中展示方案，获胜者将获得研究资金。

“十年前我可能不会相信这种模式，”切克斯说，“但最新的研究显示，它真的可能改变结果。”

挑战与期待

急救行业人士对医生参与院前救治反应不一。拥有20年经验的高级急救员拉帕尔梅（Corey Lapaerme）表示，虽然急救人员在大多数情况下表现出色，但“极少数极重伤患者”确实需要更高级的干预。

他认为医生与急救人员协作能带来积极影响，但也承认部分急救员可能担心医生“接管”他们的工作。

“医生可以从我们这里学到如何在混乱环境中行动，”他说，“反之，我们也能看到更高层次的临床决策过程。最重要的是，病人能更快得到他们急需的救治。”

森尼布鲁克研究所科学家德伦南（Ian Drennan）也认为，这种模式可能“颠覆现有体系”，但值得尝试。

“延误会导致死亡，”他说，“过去只有医院能做的高级心脏生命支持，如今急救员也能在现场实施。我们应当用同样的思路对待创伤急救。”

对费尔特医生而言，这项计划不仅是一项研究，更是他亲身经历后的执念。

“就在最近一次夜班，我抢救一名胸口被刺的病人。我们几乎成功修复了心脏撕裂，但就是那十几分钟的延误，让他最终没能被从死亡线拉回来，”他说。

正因如此，他希望有一天，当类似的事故再次发生时，救命的双手能更早抵达现场——也许，就能让一个生命多一次机会。