安乐死再起热议 在加国能死于安乐吗

安省首名华人检控官、资深刑事大律师洪秉政，在去年发现患上肌萎缩性脊髓侧索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis），并于今年3月中前往瑞士接受安乐死，终年62岁。他的抉择引起本国华人再度关注安乐死—— 一个非常复杂，兼极具争议性的课题。

如全球大部份国家一样，加拿大禁止安乐死（euthanasia，俗称 mercy killing）和协助自杀（assisted suicide），为的是保护国民的安全，尤其是老弱伤残者。

去年10月，本国法庭就两宗有关终止生命的个案，作出重要的判决，阻止安乐死合法化。魁省倡议安乐死合法化的《52号法案》，因4月份提早举行省选而被暂时搁置，但新省长库亚尔表示，打算日后通过安乐死的法案。

卡特个案

89岁女病人卡特（Kathleen Carter），于2010年在女儿和女婿陪同下，前赴瑞士进行协助自杀。她的家人声称，卡特希望有尊严死亡的权利不被承认，只好违反宪法，并将案件呈交卑诗法庭，争取安乐死及协助自杀合法化。

2012年6月中，法官史密斯（Justice Smith）裁定，禁止国民进行协助安乐死并不合符宪法，且给予国会一年时间，通过容许协助自杀及有限度安乐死的法律。

卑诗上诉庭于去年10月就卡特案件作出判决时指出，法官史密斯犯了好些错误及作出不正确的假设，故此推翻其原判。上诉庭法官指出，国会曾考虑承认安乐死和协助自杀的法案（Bill C-384），却在2010年4月以228:59大比数的反对票被推翻。

拉索利个案

2010年10月初，病人拉索利（Hassan Rasouli）在多伦多新宁医院（Sunnybrook Health Sciences Centre）接受脑肿瘤切除手术，由于受到细菌感染，被医生判断成为植物人，无法医治。拉索利的家人坚决认为，放弃生存机会是违反其价值观和信仰，而且不认同他是如医生所诊断的植物人；不过，医生企图违背家属意愿，挪去他的呼吸和导食仪器。这宗纠纷交由安省上诉庭处理。

安省上诉庭的法官一致认同，医生没有权力单方面撤销维持病人生命的仪器；换言之，涉案的医生必须获得拉索利妻子的同意，方能停止治疗。若对方不同意的话，他们的建议便应该转交“同意及能力局”（Consent and Capacity Board）处理。

魁省《52号法案》

魁省社会服务厅长伊丰（Veronique Hivon）于去年年中在国会介绍《52号法案》（Bill 52）-在病人（必须是持有有效魁省医疗卡的省民）同意下，医生可施行致命的药物。若法案获得通过，将是加国首个安乐死合法化的省份。

生物伦理和文化中心（The Centre for Bioethics and Culture）特别顾问、伦理律师史密斯（Wesley J. Smith）认为，《52号法案》成功立法的话，将会是一个灾难。举例说，它可以要求所有的机构，如医院、疗养院、安老院等，提供镇静剂（使人陷入昏迷或缺水而死）或安乐死，作为善终服务之一。在加国《刑事法》（Criminal Code）中，协助自杀和故意杀人属刑事罪行；由于省府负责医疗机制，于是魁省把安乐死界定为省府的管辖“医疗保健”项目之下，安乐死就能避过《刑事法》的制肘。

去年，魁省进行一项民调，首先要求被访者提供对《52号法案》立法的初步印象，继而让受访者认识类似该法案的实例-如医生未经同意，杀害长者或残障人士；医生帮助有自杀倾向的年轻人了结生命；家庭成员强迫长者寻求医疗协助死亡等，再作出回应。当被访者明白可怕的后果后，对《52号法案》的支持度由72%锐减至35%，14%认为不应立法，47%表示医疗协助死亡的概念，需有待更多的研究。

由于魁省提早于4月份举行省选，而暂时搁置《52号法案》。刚带领魁省自由党赢得省选的库亚尔（Phillippe Couillard）则表示，有意在日后通过安乐死的法案。

医生不赞同安乐死

根据两个权威的民调结果，发现大部份医生不赞同安乐死。

2010年11月加拿大善终服务医生协会（Canadian Society of Palliative Care Physicians, CSPCP）发表的调查称，88%反对安乐死合法化，80%反对协助自杀合法化，90%不愿意参与安乐死的行动，83%不愿意协助他人自杀。

加拿大医学会（Canadian Medical Association, CMA）现行政策表明，“加国医生不应该参与安乐死或协助自杀”。CMA于2011年进行有关医生协助病人自杀的民调，结果显示：44%拒绝；26%不清楚如何回应；16%协助病人施行安乐死；15%拒绝作答；16%在过往五年曾被要求协助他人自杀。

越来越多国民反对

去年LifeCanada委托进行的民调发现，国民对安乐死和协助自杀立法的支持度越来越低；相反，越来越多国民不赞成安乐死（40%）和强烈反对协助自杀（32%）立法。

蒙特利尔一名为末期病患提供家居善终服务的范格普医生（Dr. Gerald Van Gurp）表示，在他行医30年当中，很少遇见病人的疼痛难以缓解的个案。当他们的痛楚得以舒缓，或得到他人的支持关心，便不会再要求以注射方法来提早结束生命。他认为，“虽然许多病人饱受痛苦和痛楚，但安乐死并非解决问题的方法，反而应该采用高质素的善终服务。”

本国提倡尊重生命的机构Action Life认同，善终服务对垂死病人的需要，提供正面且有同情心的回应-诸如肯定生命、认识死亡是生活的一部份；不会拖延或缩短临终病人的日子，尽量减轻他们的痛苦，令他们感到舒适；病人在疗程决策中绝对有发言权等等，使他们真正能有尊严地面对死亡。

安乐死门户大开 后果堪虞

荷兰和比利时是全球最早通过安乐死合法的欧洲国家，当地人民普遍接受两个概念：（一）有所谓“不值得活下去的生命”；（二）为了减低其他人的痛苦，了结一个人的生命是合理的。
两国最新的发展，如安乐死被滥用、未经同意便为人进行安乐死、容许儿童安乐死等问题，却越来越令人感到不安。一旦安乐死的门户大开，公众的良知随之改变，负面影响的范围不断地扩张，情况只会越来越失控，后果堪虞。

荷兰-全球首个安乐死合法的国家

荷兰是全球首个安乐死合法的国家，开始时只限为饱受剧痛的末期癌症病人进行安乐死，结果，有些医院近半的癌患者接受安乐死。后来，安乐死的范围扩大至其他人，例如：患有神经性厌食症、心理问题的病人，甚至是害怕衰老的人。接踵而至的问题是，未经同意便为人进行安乐死的个案增多。某些地区的长者害怕自己老弱多病，被医生强行安乐死，便随身带着不想被杀的手镯或意愿卡，以表明心迹，有些更为此而迁居其他国家。

荷兰于2012年发表一项荟萃分析研究显示：2011年共有3695宗安乐死，较2010年上升18%；估计约23%没有记录在案，因此安乐死的真正数字约为4544宗。协助自杀属于另一个类别，有关数字不会列入荷兰安乐死的官方统计内。

连续使用重度镇静剂的比率，亦以天文数字上升。自2001年起，使用率增长超过一倍，自2005年则上升50%。2010年安乐死的报告明示，约12%的安乐死跟重度镇静剂有关。人们对临终镇静指引被滥用的关注越来越多，尤其是连续使用镇静剂引致的死亡，会否成了变相的安乐死呢？2012年3月开始，荷兰增添6支流动安乐死队伍，来满足未能进行安乐死民众（包括那些长期抑郁、残障、失智、孤独、被医生拒绝要求等人）的需要，预计他们每年将进行1000宗安乐死。

代表荷兰医生的荷兰皇家医学协会（KNMG）宣布，容许垂死的新生婴儿安乐死。自2005年起，只要医生依从一连串的医疗指示，对未成年人执行安乐死是不会被起诉的。

在新政策的文件中，KNMG解释为何对儿童进行安乐死是可以接受，甚至是必要。只要确定新生婴儿是受苦、不能表达个人意愿、死亡是不能避免的、死亡过程被延长......便符合新的标准，即可接受安乐死，意思是免使父母受到更沉重的痛苦。荷兰每年约有175,000名婴孩诞生，KNMG认为当中就有650个该接受安乐死。

比利时-全球首个容许儿童安乐死的国家

比利时于2002年成为全球第二个容许成人安乐死的国家。魁省提出的《52号法案》，便是以比利时安乐死法律为蓝图。

近期有关比利时安乐死法律的研究报告发现，在当地三大地区之一的弗拉芒（The Flanders region），约有32%的协助自杀个案，是在未经当事人同意的情况下进行，而47%的协助自杀根本没有被记录在案。另有研究指出，有护士在违法的情况下，为病人施行安乐死。虽然好些独立研究证明，该国存在着安乐死屡被滥用的问题，可惜政府却从没有进行起诉。

比利时政府去年公布的统计报告显示，2011-2012的一年间，备案的协助自杀人数增加25%，占当地总死亡率的2%；不能忽视的是，统计报告并不包括没有备案的数字，令人难以知道真相。

今年2月，比利时成为全球首个容许儿童安乐死的国家，儿童不论年岁，只要在父母同意之下，或者医生证明儿童完全明白安乐死决定的含意后，便可行动。防止安乐死联盟（Euthanasia Prevention Coalition）执行董事坦言，此举形同放弃其国民，以前是老人，现在还加上儿童-新法律并非结束残障儿童的痛苦，而是扩大获得死亡类别的资格。它让医生更容易对那些被视为不适宜生存及脆弱的一群，强行结束他们的生命。

全球只有几个国家可合法进行安乐死，荷兰和比利时是其中两个。然而在短短十馀年间，两国有关安乐死所引发的问题，如被人滥用、未经同意便为人进行安乐死、容许儿童安乐死等问题，令人感到非常不安。这些问题也正好说明，一旦安乐死的门户大开，公众的良知随之改变，负面影响的范围不断地扩张，情况会越来越失控。

何须自选式的死于安乐？

疾病，使肉身生于忧患；自我选择终结方式，就能死于安乐？

“不可杀人”是人尽皆知的诫命。社会上的法例，也在保障每个人存活不被扼杀的权利。这是一个基本原则：以任何形式终结一个人的生命，都无可避免地犯上“杀人”的罪名。协助他人死亡，是“杀人”；自愿死亡，也是“杀人”（杀我）。我们不要把问题的焦点转移，让视野偏离基本原则而堕入似是而非的谬误。

我们相信，生命是神赐予的。《圣经˙诗篇》139:13说：“我的肺腑是你所造的；我在母腹中，你已覆庇我。”人生时间长短，主权并不操于人的手里，而是在神的掌管之中。《圣经˙传道书》3:2说得更清楚：“生有时，死有时。”如果死亡的时间还没有到，我们就不应该用人为的方法，提早使生命终结。若有谁要了结生命，就是把自己当作神。

我们都应该认真地了解生命的真正价值和意义。神造人，是按祂尊贵的形象造的。生命的神圣和庄严，存在于每个人身上。或许有人认为：患绝症，生命质素没有了，生命效用也失去了，以自选方式了结生命，就能保有个人尊严。事实是，生命是神圣的，这种神性，比之生命的质素重要百倍；生命的庄严，也较生命的效用、个人的尊严重要百倍。

历史上以受苦著称的一个人，是约伯。他经历家破人亡的伤痛，恶疾缠身的煎熬，然而，他一直坚持。他说：“你（神）将生命和慈爱赐给我，你也眷顾保全我的心灵。”（约伯记10:12）在面对疾病与死亡的苦难之时，我们应该思想及认识其背后的特殊意义。在认识到面对困难的原则后，我们就能进一步帮助在病痛中面临死亡的人。
在苦难与绝望中，我们可以思想基督教常提到的“信、望、爱”，作为我们抗衡苦难的动力：
信─我们相信神是大能的，我们所经历的苦难都是磨练。相信神的人，都能领受神所赐予的恩典。在神里面的信靠和信心，足以克服痛苦以及死亡。

望─耶稣说“复活在我，生命也在我。信我的人，虽然死了，也必复活。”信神的人，都有一个活泼的盼望，就是永生。生命在神里面，身体上的痛苦释去之后，新生就要开始。天堂是一个荣耀的盼望，痛苦、死亡并不可怕。

爱──耶稣教训人说：要爱人如己。人人都要爱惜自己和别人的生命，因为这是爱人如己的体现。病人痛苦难当，如果得着心灵上的看护、挚亲爱心的关怀，就能有助减轻痛苦，从关爱中体现尊严。

《圣经》说：“如今常存的有信、有望、有爱这三样，其中最大的是爱。”（哥林多前书13:13）若能认识到神的大爱，就会明白自己是神独一无二的杰作，不管在什么情况之下，神都会视自己为珍贵；即使生命濒临终点，亦深知是永生的开始。这样，又何须自选式的死于安乐？