安省医院一旦不堪重负 将放弃活存12个月内患者
安省政府在本月初发送给各地医院的一份文件中说明,一旦安省的医院不堪重负,需要开始按比例分配挽救生命的治疗,那么那些存活时间超过12个月的患者应优先接受重症监护。换言之,一些重症患者将被放弃。
图源:CP24
安省的分诊规程指南指出,应根据患者的短期死亡风险对患者进行评估,编入颜色编码框架。短期死亡风险被定义为重病发作后超过12个月的生存期。
日期为2021年1月13日的安省分诊规程文件中写道:“在重症监护资源需求激增的背景下,实际需求超过了可用资源,包括呼吸机,用品和训练有素的工作人员能够安全管理的人数,不可避免地,有些人可能无法获得重症监护,导致一些原本可以存活的人死亡。
文件写道:“在这种情况下,应采用紧急护理标准,以减轻最坏影响。本文档代表了紧急护理标准,旨在将可预防的死亡降低到可能的程度。”
根据这份文件,短期死亡风险为80%至99%的患者应标记为“红色”,风险为50%至79%的患者应标记为“紫色”。短期死亡风险为30到49的患者应分类为“黄色”,风险为1到29的患者应标记为“绿色”。
安省指出,在“一级分流方案”中,12个月的存活率大于20%的患者应优先考虑;在“二级分流方案”中,机会大于50%的患者应优先考虑。
“在进行二级分流时,医院和地区当局应继续转运患者和协调资源,在开始三级分流之前优化所有重症监护资源的利用率。”
在“三级分流方案”中,12个月以上存活率超过70%的人应优先接受重症监护。患有心脏骤停的患者将被剥夺重症监护的优先权,因为他们的预计死亡率超过30%。医院外的心脏骤停可能不会转移到医院。
文件指出,所有被考虑重症监护治疗的患者都必须由两名医生进行评估,如果未就患者的死亡风险达成共识,则将选择更为乐观的预后。
安省尚未说明医院将在什么时候实施分流规程,Michael Garron医院重症监护医学总监Dr. Michael Warner上周接受CP24采访说,安省已有400名COVID-19患者正在接受重症监护,这一天很快就会到来。
安省上周二发布的最新模型表明,如果安省医院病例以3%增长,到2月初,有1000名COVID-19患者接受重症监护。应该指出的是,在过去一周,安省COVID-19病例的增长显着放缓。
安省残障人士无障碍法案联盟(AODA)在周一发表声明,对这份文件对残疾人的影响表达了“担忧”。该组织表示,将患者设定12个月的存活基准有可能进一步歧视残疾人。
安省在发送给医院的文件中也强调,在考虑优先护理的决定时,必须考虑《安大略省人权法》。
在周一的新闻发布会上,关于分级分诊规程,首席医疗官Dr. David Williams表示,安省官员希望这份规程协议永远不必执行。
他表示,安省希望最终将ICU患者数字降到150人以下,这是模型显示可以恢复到同时进行其他所有程序的一个目标。
相关链接:https://www.cp24.com/news/ontario-patients-expected-to-live-more-than-a-year-will-get-priority-care-if-hospitals-are-overwhelmed-documents-1.5271801
为什么要放弃那些无辜的人,要放弃也要先放弃那些不顾禁令出游的,聚会的,鼓动大家不戴口罩的。
只要是有类似这些行为,现在因为肺炎需要占用医疗资源的,不管他们有多大存活的可能,在医疗资源出现短缺的时候,都应该一律首先放弃治疗。把资源用在别人身上。
一个四,五十岁要养家庭和子女辛勤劳动的中年人,和一个高中辍学就混社会的年轻人,那个更应该救治?救治那个对社会更有利?
一个在加拿大辛勤工作了几十年的退休老人,和一个年纪轻轻,每天无所事事却不理会防疫要求被感染的非法入境者,那个更应该得到加拿大的医疗资源?
真要到了不得不面对的时候,医生难做,可以理解。医疗资源不足必然会面临着有些人命被放弃。但医学伦理真的很考验人心。
如果是身陷危急险境,我想我是一定会把生的机会留给年轻人和儿童,因为他们的人生才刚启程,还沒享受足够的生活美好。但是,现在疫情已经转了一年的经又转回来了,一年过去了,政府还告诉你因为医疗不足要放弃生命,如何能解释通?当然到真的不行时我能拔管就先自己拔了,只是觉得政府要担戴起它的责任,筹谋规划好面对疫情的一切医疗资源,善待每一个生命。