行为疗法减肥：不运动、不节食……

两名克罗地亚医生用多学科行为疗法治疗肥胖症患者。他们的经验是，成功与否，更取决于心理平衡和耐心，而非运动和严格禁食。

任何吃超重之苦而立意减肥者均知，瘦身有多难：运动让人筋疲力尽；节食通常只获短期成功，几乎饿死才减掉的那几公斤赘肉，要不了多久便重返贵体。大幅超重，即肥胖，损害当事人的生活质量并缩短其预期寿命。

新近，克罗地亚奥西耶克市（Osijek ）全科大夫丘尔科维奇（Mario ?urkovi? ） 和 戈里安斯基（Dra?en Gorjanski ）报告说，成功帮助约 130 名超重患者显著减了肥。

引人瞩目的是，两位医生不只是开出治疗或饮食处方，而且是运用了其它多种方法。他们把肥胖症视为一种虽复杂但可治愈的疾病。他们把自己的行为疗法称为"POST"（Program Osje?kog Smanjivanja Te?ine，《奥西耶克减肥法》）。对这一行为疗法的成功，他们自己也颇惊讶。

体内复杂的沟通途径

戈里安斯基大夫指出，人体生理系统复杂至极，正因如此，事涉肥胖，相互影响因素众多，以此之故，必须从多学科角度出发治疗肥胖症。他表示，"像任何疾病一样，肥胖症也有其原因、治疗方法和治愈方法。……人体中，有一个系统负责保持体重不变，即体内平衡系统。它有赖于消化系统和大脑中枢之间的沟通，以传输饥饿、饱腹或愉悦感"。

戈里安斯基大夫说，健康人大都在有饿感时正常饮食，吃他们想吃的食物而不增加体重， "但在今天的生活方式下，人们常吃的食物中含各种不健康物，破坏了消化系统和大脑之间的交流。" 他解释道，使这一沟通恢复平衡是 POST 疗法的目标： "经由自律训练、冥想、消化系统保养和偶尔禁食，重建消化系统和稳态系统及它们之间的交流。其指导观念是，由此恢复人体内系统的正常功能。"

破除有关肥胖的神话

两位医生在开发其疗法时破除了数个有关肥胖的神话：例如，依据"少吃 - 多运动"这一教条，只能通过同运动相结合的节食才能减肥。

体育锻炼和身体运动当然是好的，是健康的，但按照他们的疗法，无一患者须运动筋疲力竭的地步。他们也不让病人计算卡路里或严格节食。

这一疗法注重的是，随着时间的推移，食欲减少。在某种程度上，这一疗法不断减弱相关刺激，直到大脑仅在身体真正需要供应时（即饥饿时）才激发这一刺激。

丘尔科维奇大夫强调，"一个人可以在不做身体训练的情况下自我调节。我们应注重身体康复而非减肥"。他解释说，如果调节功能恢复正常，减肥效果便有可能随之而来："一旦热量摄入减少，减肥效果就能达到。"

学会倾听自己的身体

该疗法包括为期6个月的每周一次疗程，在此期间，患者应能减肥约 15 至 20 公斤。不过，有些人减掉了40公斤。

这两位医生强调，个人实现的减重量并非这一疗法有效性的指标，唯一重要的是，胃和大脑之间实现平衡交流。

接受 POST 治疗的 130 名患者的现况使两位医生对其方法的科学有效性充满信心，促使他们对之做深入科学探讨。

与其它行为疗法比较

新冠大流行瘟疫爆发前，美国即有一类似治疗法，即 《 Trevose 行为矫正计划》 (TBMP)。

两位克罗地亚医生承认，在某些情况下，该疗法效果优于 POST。然而，该计划将六周试验期内体重未明显减轻的患者排除在外。丘尔科维奇大夫就此表示： "这好比外科大夫只对他知道会成功的病例做手术。我们则无一例外，对所有需要帮助的人做'手术'"。

他还表示，尽管 TBMP 被认为是世界上最成功的减肥计划，但参与者并不反映人口的真实平均水平；POST 计划的参与者则是一个"完全民主的群体"，接收任何达到法定年龄并想减肥的人，"无论年龄、性别或身体状况如何"。

不只以极度肥胖者为目标群体

事实上，POST 参与者是一个异类群体。有些人极度肥胖，有些则是想注意饮食的轻度超重或糖尿病患者。

因此，两位医生开发了多种可供患者使用的工具，参与者可各取所需。

丘尔科维奇医生解释说，"有些人不喜欢自律训练，有些人则相当喜欢。大家不必使用所有东西，而是尽可挑三拣四。……同样重要的是，我们在食物方面不设任何限制。患者尽可吃库伦（ Kulen，斯拉沃尼亚地区的特产萨拉米香肠）或腌火腿。我们可不能对斯拉夫人说，不该吃库伦！"

暴食癖

这两位全科大夫比较了过度饥饿感与上瘾之间的关系。丘里安斯基大夫强调，"进食也会导致上瘾。不过，情况相当复杂。"他告知，治疗计划的参与者们会学到，"什么是成瘾及如何摆脱它。到目前为止，尚无吃卷心菜成瘾的事例，但糖瘾是一个严重问题。一个全然健康却开始大量吃糖的人就可能会和开始饮酒一样上瘾。"

除了所计划的科学研究外，这两名医生正着手编写一本科普书籍。丘尔科维奇大夫表示，"我们已能证明它是有效的。若不分享这些专业知识并帮助他人，就可惜啦。"

但肥胖症行为疗法为何依然鲜有人用呢？丘尔科维奇医生的解释是： "没人能从这种减肥疗法中赚钱，因为，没有必须一直服用的药物或特殊的补充剂。无人可从减肥成功的人身上挣钱。"