2005年6月9日：加国医疗改革的序幕

2005年6月9日，将注定成为加拿大历史一个重要日子，这一天，七名最高法院法官以4比3的比例，对于魁北克省的一起案件做出判决。最高法院这纸备受争议的判决将对加拿大医疗体系改革产生深远的影响。

这起案件的起因是在1997年左右，魁北克的George Zeliotis因为他的臀部手术等待了一年而提出起诉。他认为魁北克省政府没有为他提供有效的服务，对医疗服务的漫长等待不仅痛苦，而且危及了他的生命。与此同时，他的医生Jacques Chaoulli也站出来挑战魁省的不准医生在处置医疗公费所包含的项目上使用私人医疗保险来收取费用的法律。

最高法院将两案合一，于6月9日做出终审判决，认为魁省有关法律不符合人权宪章要求，须停止使用。这样，备受争议的加拿大医疗系统的改革序幕终于被最高法院拉开了一角。

让我们看看这个判决意味着什么。首先，它从法律上规定加拿大，首先是魁省的居民和雇主有权为自己或雇员购买包含现时属于公共医疗项目的保险，以便届时支付其所需医疗费用。其次，既然这些项目已经被公共医疗所支持，人们再自己掏钱看病的原因只能是为了获得比现在有公共医疗体系更好的服务。这样做的直接结果，就是加拿大将出现两种水平医疗服务。一是服务水平低，轮候周期长的免费公共医疗和服务水平较高但需要患者付费的私营医疗体系。虽然在判决当天，马田总理就表示不会在加拿大推行两级医疗服务体系，“因为没有人喜欢它” 。但是最高法院的判决却在法律上使实现这种体系成为可能。对于这样一个结果，广大加拿大和最高法院法官们一样的心情是非常矛盾的。一方面，每一个人不论其财富和地位都应该得到同等的并且免费的医疗服务的观念已经深入人心，成为加拿大人权和平等的重要标帜，现在最高法院的判决等于是为摧毁这个体系提供了法律武器。而另一个方面， 所有的加拿大人也都知道，现行的公共医疗体系已经到了难以为继、非改革不可的地步。首先，就是服务等候时间已经漫长到公众无法忍受的地步; 其次，公共医疗的费用猛涨，到2003年已经超过了1000亿元，占加拿大GDP的10％以上。而在可预见的未来，随着人口老龄化问题的日益加重，这个负担将更加沉重，有增无减，所以加拿大医疗体系的改革已经势在必行。目前关键的问题是怎么改？本来在这个问题上政府是小心翼翼地过雷区，而最高法院就索性把雷踩炸了，毕竟法院不用考虑选举，地位超脱，做事的时候自然就少了很多顾忌。

其实，现在最高法院是在帮马田趟地雷。本来，医疗改革虽然已经刻不容缓，可是在朝小野大的情况下，马田绝对不敢在这方面动手的。只要马田敢动一点点这方面的脑筋，新民主党肯定立刻撤回对政府的支持，这样就只有大选一条路了。现在，法院的判决出来以后，马田可以在一方面表示保证现有公共医疗体系和发誓保卫所谓的“Canadian Value”的基础上，顺势做一些小步的改革。

十年或者二十年之后，当我们回首往事的时候，我们将发现2005年6月9日是一个重要的日子，这个判决掀开了加拿大医疗体系改革的序幕，将影响整个国家和这个国家里的每一个人。

（乐鱼）