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世卫称中国有5.5亿结核病潜伏感染者

世界卫生组织最新发布的《2015全球结核病报告》显示,2014年全球有150万人因此致死,人数首超艾滋病。而世界上逾半数结核病病例(54%)发生在中国、印度、印度尼西亚、尼日利亚和巴基斯坦。其中,中国每年新增病例高达一百万人,结核潜伏感染者(仅携带结核菌不发病)高达5.5亿人。

疫苗是控制传染病最有效的方法,但结核病的疫苗保护效力并不可靠(图源:VCG)

据《南方周末》报道,由于人为歧视、缺乏对病源的有效控制、药效低下、缺乏资金,中国依然面临结核病的威胁。

“我们一年有12万的新病人在确诊后跟‘丢’了。”在2015年全国结核病学术大会上,国家卫生计生委疾控局结防处处长王维真开门见山。尽管结核病患者被要求严格的登记上报,但仍有5%-10%的病人在上报之后,就无处可寻。

这是难以言说的风险。每个活动期的结核病人就是一个传染源。结核菌通过空气传播,一般来说,一人可以传染10到15个。而只要坚持治疗两到三周,他们的结核便可以不具传染性。

听起来病人有些不负责任。但23岁的嘟嘟倒有些同情,“很多人就因为怕,不敢去医院不敢告诉周围人,自己带病隐藏在人群中成了传染源。”他是百度“肺结核吧”(简称“肺吧”)的吧主,负责4万个网友的科普、求医和心灵安抚的虚拟空间。密密麻麻的帖子中,透露着无数病人患上肺结核后的迷茫、恐慌和害怕。

药品质量导致的药效不足和重度不良反应,也是患者无法坚持的重要原因。治疗结核的药物全依赖肝脏代谢,长期服用会存在严重的肝损害。因为出现严重的胃肠道刺激和其他各种不良反应,很多病人刚用药甚至会有“生不如死”的感觉。

这种“停药”并不罕见,但后果非常糟糕。最常见的后果是——形成耐多药结核病。由于不能维持有效的血药浓度,结核菌在药物浓度低的时候悄悄繁殖,此时常规的结核药物便失效了。等待病人的则是更长期的疗程、更多的不良反应,以及高达普通结核100倍的治疗费用。更糟糕的是——一旦被这样的人群传染,一发病便是耐多药结核,更为难治。

疫苗是控制传染病最有效的方法,但对抗结核病的现有唯一的疫苗卡介苗是在1921年问世的,其保护效力并不可靠。而其他在实验室里研制的结核疫苗,离临床还太遥远。

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