安省人均医疗成本远高于全国其他省份

(本网编译) 安省医院协会（Ontario Hospital Association）近日公布的报告显示，本省人均医疗服务成本比其他省份多出数百元，远高于全国平均水平。医院协会呼吁，省府应该控制医疗开支增长，改革医生们的计酬方式。

安省人均医疗成本全国最高

据悉，这份名为《扭转医疗成本曲线》(Bending the Health Care Cost Curve)的报告，由安省医院协会（Ontario Hospital Association）、安省社区服务应用中心协会(Ontario Association of Community Care Access Centres)，以及安省社区心理健康联合会（Ontario Federation of Community Mental Health and Addiction Programs）三家机构共同完成。

报告指出，在过去的10年中，安省医疗系统开支增加了一倍，所占全省项目支出（program spending）的比例也节节上升。1999财年，本省医疗开支为216亿元，而2009财年则可能达435亿元，占全省项目总支出的42%左右。

安省社区服务应用中心协会(Ontario Association of Community Care Access Centres)主席、前卫生厅副厅长莫莎德女士(Margaret Mottershead)表示，安省的人口超过全国总人口的三成，所以人们往往并不在意巨大的医疗开支。如果把总成本按人均划分，并和其他省份的数据比较，便可以看到本省在医疗方面的花费很不正常。除了减少医疗错误、改善应急医疗手段等常规节约成本的方法，省府应该在其他地方削减不必要的开支。

安省支付给医生的薪水太高？（来源：网络图片）

报告特别提出，在全省各项医疗开支中，医生服务成本占第二大比重。同时，安省人均支付给医生的费用，也超过了其他省份的平均水平，所以如果能改革医生的工资系统，便能有效地缩减医疗总成本。

医院协会CEO克罗森（Tom Closson）指出，安省每年人均医生服务开支达842元，而其他省份平均仅675元。考虑到安省有1,300万人，这项额外的开支达到22亿元。

目前，安省的有2.4万名医师，尽管他们的工资皆由政府支付，但是并不在公务员的范畴内，即便他们的年薪超过10万，也不必名列“阳光名单”从而被公众知晓。

报告还提出，省府应该改革医生和医院之间的关系，以缩减省府在医生工资上的开支，从而降低医疗总成本。

目前，医生的工资是按照提供的服务来计算。他们每在医院完成一项医疗程序，省府就付给他们一定报酬，而每项服务程序的酬劳则由医生与安省政府谈判商定。报告则建议，医生应该签订工作合约，上面列明为医院工作时的酬劳﹑看病人的数目﹑工作时间。这种做法不仅可以增加医生们的责任（accountability），也可以为省府节省数百万元。

卫生厅和医生协会的反应

安省卫生厅长马修斯女士(Deb Matthews)则表示，省府愿意考虑医疗协会提出的所有建议，但是她没有表示自己是否同意报告中的观点，认为医生的报酬过高。厅长还透露，省府现在不打算针对医生的报酬进行改革，但是有必要减慢医疗开支增长的步伐。

代表本省3.1万名医生的安省医疗协会（Ontario Medical Association）则指责，安省医院协会发表这份报告“不怀好意”，对医疗工作者“提出错误指控”。

安省医学协会主席斯特拉斯伯格女士（Suzanne Strasberg）批评，医院协会与省内其他医疗服务工作者缺乏接触，而且报告未考虑各省特殊情况，有“误导”（misleading）之嫌。她表示，安省的医生平时兢兢业业地与医院、护士和其他的医院工作人员合作，努力提高医疗质量和水平，并没有白拿薪水。省府想要缩减医疗成本是有必要的，可是也要保证医疗系统的健康，不能削减不该削减的部分。

据悉，由于本省正面临的247亿元巨额赤字，省府缩减了对各个方面的开支，包括对医疗系统的拨款。省府还曾暗示，将对医院拨款系统进行激进改革，而这可能会导致全省各家医院削减床位、服务及职员。

除了削减医生工资成本，主流媒体的评论版上有人还曾建议冻结、削减医院管理人员的年薪。在今年的“阳光名单”中，不少大型医院的管理人员的年薪都超过了80万元，仅仅排在电力公司高管之后。