美国共和党参院自拟法案志在必得

5岁小女孩站在德州州议会外面，举牌要求全民健保。美联社

众院以四票之差惊险通过争议性极大的“美国健保法案”(American Health Care Act，AHCA)后，参院共和党5日迅速表明对众院废除和取代欧记健保的法案毫无兴趣，准备自拟法案；白宫则预期参院会做一些改变，可是维持众院法案的“原则”，包括创造富有竞争的环境，以及对采取何种健保制度为各州赋予更大的弹性。

参院卫生委员会主席亚历山大说：“我打算看众院法案，了解其成本，看看里面有什么能够借用的好构想。不过，基本上我们将拟自己的法案。”

川普总统和参院多数党领袖麦康诺正试图促使共和党参议员共同支持，但部分参议员的谈话显示，要让参院通过共和党法案仍有待努力，已对国会的牛步作风表示失望的川普更难免挫折。

参院领袖一再誓言志在必得，麦康诺也计划根据特别程序，以简单多数通过法案，而非通常对重大法案需要的60票。

由于共和党在参院只拥有52对48席的微小多数，只要有两人跑票就功亏一篑，而共和党党团派系分歧，从温和派一直到强硬保守派，还有明年面对竞选连任的参议员。幸而共和党选情告急的参议员只有两个人，内华达州的郝乐和亚利桑纳州的佛雷克，而他们对任何可能影响选民的法案态度势必特别谨慎。

在分裂的选区，健保改革也可能成为选情不利的共和党众议员的重大问题。

民主党国会议员一直坚拒任何撤除欧记健保的做法，而民主党众院和参院竞选委员会以及超级政治行动委员会已推出数位广告，痛批共和党议员，为明年期中选举的攻击策略揭开序幕。

推特用户也利用“我有病在身”标签，描述众院通过的法案可能对他们或家人造成何种影响。

在另一方面，与众院领导阶层合作的共和党团体打算在一些关键选区推出电视广告，感谢支持废除欧记健保的共和党议员。

大约12名参议员已组成工作小组，研究如何拟定参院的健保法案，成员包括麦康诺、亚历山大、参院第二号领袖孔宁和保守派的克鲁兹。

民主党参议员魏登推文批评说：“召集一群男士闭门密谋如何进一步损害女性的健保是最没种的做法。”

民众站在印第安纳州共和党籍国会众议员沃罗斯基办事处外面，谴责他投票废除欧记健保。(美联社)

众院通过健保改革后，德州民众担心得不到医疗照护，生病只能等死。(美联社)

众院共和党通过的健保法案，将成为2018年期中选举和2020年川普总统连任竞选的决定性议题，共和党人势将誓死捍卫，就像2010年期中选举时，民主党人誓死捍卫欧记健保一样。

但共和党的健保法案可能导致2400万人失去保险，带病投保和老年人的保费升高，这些将成为国会共和党人在未来选举中无法回避的问题。

华盛顿邮报报导，各州的州长和州议员候选人也将面临选民的“拷问”，是否要按共和党健保法案的规定，选择取消欧记健保中受选民欢迎的条款。

如果共和党大幅削减对医疗补助计划(Medicaid)资助的计划得以实现，各州的Medicaid计划在选举时，也会受到选民的严格审视。

一位民主党策士表示，健保法案将是2018和2020年选举的决定性议题，在对未来20年政治的影响上，没有其他议题比健保更大。

民主党人佩利罗(Tom Perriello)说，欧记健保表决时他投了支持票，使他在2010年选举中付出代价，丧失众议员席位；如今有意竞选维吉尼亚州长的他，把支持欧记健保和批评共和党的健保法案，当做竞选的中心议题。

民主党的媒体策士普南表示，由于共和党的法案规定，各州可自行选择是否准许带病投保，因此健保问题已从联邦议题变为各州的议题，州长和州议员候选人必须表态，给选民一个交代。

但川普总统的顾问认为，共和党的健保法案不会对共和党人在各自选区的选情造成严重影响，白宫国会事务主任邵特表示，共和党的健保法案总比没有强，共和党讲了六年要废除欧记健保，如今有了机会如果什么都不做，那样会更糟糕。

邵特认为，共和党4日通过的健保法案，有助于巩固众院共和党人在川普总统和保守派中的支持度。

健保改革恐影响2018、2020年的选举，图为密西根州民众聚集在国会众议员厄普顿办事处外面抗议。